|
#1
25.06.2022, 10:47
|
|||
|
|||
|
Действительно ли нужна операция?
Пациенту 49 лет, мужчина, рост 176, 71кг. Давление 120/70. Всегда был худощавым. Регулярно, умеренно занимался спортом. Анализ крови в норме, прописали только небольшую дозу витамина D. На сердце никогда не жаловался. В прошлом году впервые услышали шумы при регулярном годовом обследовании. Послали на УЗИ (6/2021) сердца (6/2021) а потом и МРТ (12/2021)с контрастным агентом гадолиния.
Внизу я предоставляю перевод результатов обоих обследований. Если Вам удобней читать по английски могу предоставит сканы оригинальных документов. Врач направил на МРТ опять на декабрь 2022. После этого говорит готовиться к операции. Никаких жалоб на сердце по прежнему нет, но немного уменьшил интенсивность занятий спортом ( раньше любил побегать на дорожке с пульсом 140, теперь стараюсь держать не выше 120. В горы 1-2 км высотой (набор по высоте 900м)стал ходить реже но по прежнему без проблем. Вопрос- если будущий МРТ не будет сильно отличаться от предыдущего, действительно ли нужна операция, нужно ли сокращать интенсивность занятий спортом? Результаты УЗИ: Далее все что написано в документе. В нескольких местах я не осилил перевести, оставил как есть. Левый желудочек Размер левого желудочка слегка увеличен при нормальной толщине стенки. Региональной дисфункции нет. Общая систолическая функция ЛЖ в норме, фракция выброса оценивается 60-65%. Левое предсердие Левое предсердие умеренно увеличено. Индексированный объем левого предсердия умеренно увеличен (35-41 мл/м2) и измеряется 38 мл/м2. Митральный клапан Митральный клапан слегка утолщен, его подвижность несколько ограничена. (Задняя створка кажется очень маленькой по сравнению с передней створкой.) Умеренная эксцентрическая митральная регургитация. Аортальный клапан Аортальный клапан двустворчатый, умеренно утолщен, с нормальной подвижностью. Имеется сращение правой и левой венечных створок. Имеется умеренная эксцентрическая аортальная регургитация. Правый желудочек Правый желудочек нормальных размеров, сократимость сохранена. Правое предсердие Правое предсердие нормальных размеров. Трехстворчатый клапан Трикуспидальный клапан структурно нормальный с нормальной подвижностью. Отмечается трикуспидальная регургитация. Систолическое давление в легочной артерии не может быть надежно оценено Легочный клапан Легочный клапан структурно ничем не примечательный, с нормальной подвижностью. Перикард/плевра Перикардиального истекания нет. Корень аорты умеренно расширен до 3,9 см. Межпредсердная перегородка кажется нетронутой на 2D-визуализации и в цветовом допплеровском исследовании. Нет признаков Открытого овального окна (PFO) или дефекта межпредсердной перегородки (ASD) внутренний размер левого желудочка в диастолу 5.6 см (3.5-5.5) внутренний размер левого желудочка в цистолу 3.3см (3.9-4.0) Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 1см (0.7-1.1) Толщина конечно-диастолической задней стенки левого желудочка 0.95см (0.7-1.1) Оценочная фракция выброса 65% (50-70%) Корень аорты 3.9см (2.0-3.7) Размеры левого предсердия Разделение бугорков :2.9см (1.9-4.0) Выходной тракт левого желудочка 2.2см (1.5-2.5) Митральный: Площадь период полураспада давления (PHT) 2.65см.кв. Пиковая волна Е: 123 см/сек Пиковая волна А: 73.7 см/сек Пиковый градиент: 6.05 мм/Hg P1/2t: 83 мсек. площадь отверстия регургитации ROA Volumet ric: 0.19 см.кв Площадь (непрерывность): 2.59 см. кв. Индекс площади митрального клапана: 1.37 Средняя скорость: 82.3 см/сек Средний градиент: 4 мм/Hg Время замедления: 218 сек. Скорость митральной регургитации (MR velocity): 566 см/сек Митральной регургитации скорость/время/интеграл: 161 см. Соотношение Е/А : 1.67 E ' септальная скорость: 12.3 см/сек E/E' септальное соотношение: 10 E ' латеральная скорость: 15.7 см/сек E/E' латеральное соотношение: 7.83 Аортальный: Интеграл времени скорости выходного тракта левого желудочка: 24.7 см.кв. Пиковая скорость: 145 см/сек Пиковый градиент: 8.41 ммHg Расстояние между внутренними краями аортальных лепестков (Cusp Separation): 2.9 см Площадь (непрерывность): 3.5547 см. кв. индекс площади аортального клапана: 1.88 Средняя скорость:98.3 см//сек дняя скорость:98.3 см//сек Средний градиент: 5 мм/Hg Аортальный интеграл скорости аорты во времени (АV VTI): 26.4 см Легочный: Пиковая скорость: 82.8 см/сек Пиковый градиент: 2.74 ммHg Размер левого предсердия: 4.3 см Левое предсердие/Аорта: 1.1 Площадь левого предсердия: 21.8 см.кв. Индекс обьема левого предсердия: 71мл/38м.кв Диастольный размер: 5.6 см. Диастолическая перегородка: 1 см. Толщина задней стенки диастолическая: 0.95 см. RPWT:0.34 Площадь диастольная: 51.9 см.кв. Пощитаная фракция выброса: 61.96% Масса левого желудочка: 342.43 г Эпикардиальная площадь ЛЖ: 76.6 см.кв. дробное сокращение: 41.07% длина левого желудочка: 9.67 см диаметр выходного тракта левого желудочка: 2.2см Систолическое измерение: 3.3 см Площадь систолическая: 28.6 см.кв. Оцененная Фракция выброса: 65% значения индекса массы левого желудочка: 181 г/м.кв. Эндокардиальная площадь ЛЖ: 45.2 см.кв ЛЖ конечно-диастолический объем / Индекс конечно-диастолического объема ЛЖ: 230 мл/122м.кб. КСО ЛЖ/КСО ЛЖ Индекс: 87.5 мл/ 46м.кв. Пиковая скорость выносящего тракта левого желудочка: 127 см/сек Пиковый градиент: 6 ммHg Средняя скорость: 82.1 см/сек Средний градиент: 3 ммHg Интеграл скорости по времени выходного тракта левого желудочка: 24.7 см LVOT Vel / AV Vel: 0.88 LVOT VTI / AV VTI:0.94 Соотношение Интеграла скорости по времени выходного тракта левого желудочка к интегралу скорости по времени аортального клапана: 0.94 Аорта: Корень аорты: 3.9 см Восходящая аорта: 3.4 см Индекс восходящей аорты: 1.8 диаметр выходного тракта левого желудочка: 2.2см Трансторакальная эхокардиограмма Фракция выброса: 65% Площадь (непрерывность): 3.5547 см. кв. Объем левого предсердия: 71мл конечно-диастолический диаметр левого желудочка: 5.6см Конечно-систолический диаметр левого желудочка: 3.3см Межжелудочковая перегородка в конце диастолы: 1см Задняя стенка левого желудочка в конце диастолы: 0.95 см Конечный систолический объем: 87.5 мл Конечный диастолический объем: 230 мл Средний градиент аортального клапана: 5 мм Hg Сообщение получается очень большим, поэтому результаты МРТ приложены в отдельном текстовом файле. Спасибо что дочитали. Буду очень благодарен за мнение специалистов. Спасибо. 
|
|
|
Линейный вид
