Рак языка

[Igor_Speed]

Отец как раз занимается приведением в порядок зубов. Один корень удалили. На что я должен обратить внимание отца по этому поводу?

Анкету по болевым ощущениям сделаем сегодня - только дозвонюсь...
Сразу дам ответ сюда.
Огромное расстояние не всегда дает мне возможность действовать оперативно.

Да и еще. Замечена повышенная "сентиментальность". Раньше за отцом такого не наблюдалось. Может и слезу обронить, если чем-то расстроен.

[Light]

Сообщение от Igor_Speed

Да и еще. Замечена повышенная "сентиментальность". Раньше за отцом такого не наблюдалось. Может и слезу обронить, если чем-то расстроен.

Возвращаясь к рекомендованному ранее: ан. крови на ТТГ + Т4 свободный; пункционная биопсия узла левой доли щитовидной железы. Это важно.

[Igor_Speed]

Сообщение от peebody

Попробуйте оценить болевые ощущения по этой схеме:
СОБЕСЕДОВАНИЕ С ПАЦИЕНТОМ

Вопрос 1: Соответствует ли боль, которую испытывает пациент, одному или не-скольким из следующих определений?

1. Ощущение жжения
ДА, ЧАЩЕ ВСЕГО ИМЕННО ТАК.

2. Болезненное ощущение холода
НЕТ.

3. Ощущение как от ударов током
ДА, ИНОГДА ТАК.

Сообщение от peebody

Вопрос 2: Сопровождается ли боль одним или несколькими из следующих симптомов в области ее локализации?

4. Пощипыванием, ощущением ползания мурашек
ДА

5. Покалыванием
НЕТ

6. Онемением
НЕТ

7. Зудом
ДА

Сообщение от peebody

ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Вопрос 3: Локализована ли боль в той же области, где осмотр выявляет один или оба следующих симптома:

8. Пониженная чувствительность к прикосновению
НЕТ.

9. Пониженная чувствительность к по-калыванию
НЕТ, КОЛОТЬ ОЧЕНЬ БОЛЬНО.

Сообщение от peebody

Вопрос 4: Можно ли вызвать или усилить боль в области ее локализации:

10. проведя в этой области кисточкой
НЕТ, НАОБОРОТ - МЕНЯ БЫ ЭТО УСПОКОИЛО И БОЛЬ БЫ СТАЛА МЕНЕЕ ВЫРАЖЕНОЙ.


Источник боли локализован. Это точка- припухлость под здорой долей языка. Т.е. под стороной, противоположной где была сделана операция.

[vmark]

Так какую схему обезболивания ему назначили врачи?

[peebody]

Пожалуйста, воспроизведите полностью всю схему обезболивания, которую получает папа.
Судя по его ответам на вопросы, действительно не исключен вариант заинтересованности тройничного нерва.
1) где и как болит челюсть
2) где и как болит голова
3) провоцирует ли болевой приступ раздражение болевой точки
4) провоцируют ли болевой приступ бритье, чистка зубов, расчесывание волос

Доступны ли в Беларуси такие препараты как "Нейронтин" или "Тебантин"?

[Igor_Speed]

Раньше не мог ответить, простите пожалуйста.
Отец продолжал все это время посещать врачей, вроде бы все шло
"по плану", во всяком случае меня уверяли в этом родные.
Я живу отдельно, в другой стране и мне многое просто не рассказывают, не хотят чтобы волновался.
Отец сам по телефону меня подбадривал, мол чего нос повесил - все лишнее отрезано - поживем еще!
Оказалась не все так радужно...

В общем, у нас ситуация ухудшилась.
С недавнего времени "кровит" послеоперационная рана, боли стали сильнее и лекарства почти не помогают.
Отец сегодня ездил к онкологу, сделать биопсию, но ему отказали.
После осмотра рекомендовали немедленную операцию, мол пробы брать нечего - и так все видно...
Описали примерный обьем операции - удаление всего языка и остальной мягкой ткани ниже,
часть гортани и дальше по ходу операции - "как пойдет".
Отец отказался и дал расписку. На биопсии тоже не настаивал - ему страшно наносить еще ранение в очаг боли.

Странная ситуация с назначением обезболивающих - никакой схемы просто нет, не дали.
Выписан список - купите и пробуйте.

Простите за возможные ошибки в названии - телефоная связь просто ужас.

Таблетки:

кеторолак
кеторол
кетенокс
дротаверин
димедрол

Инъекции:

Диклофенак
Диклоберл 75
Диклодерин 75

Сначала неплохо помогал Кеторол, но за неделю все изменилось:
2 таблетки "держат" не более 15-20 минут.
Укол диклофенака натрия 2,5% - часа 3 как максимум.

Отец почти не спит. Бессоница и боль.
Речь стала менее разборчивой, видимо опухоль с противоположной стороны языка мешает говорить.


ЧТО делать? Нужен план и перспективы по двум путям развития ситуации - с операцией сейчас или нет. Не хватает духа уговаривать
его на операцию - решать себя калечить может только он сам.
Предполагаю, что удалят и частично (может всю) проблемную щитовидную железу по "ходу дела".
Вероятность удачного исхода после операции невысока, чтобы отец рассматривал ее как безоговорочную необходимость...
"непонятно еще с чем жить легче" - так он сказал.
Возраст 68 лет.

Как облегчить страдания? Мама и сестра живут с ним рядом, но ни на что повлиять не могут, только "досматривают".
Я могу купить любые лекарства и полететь домой.
Может мы можем где-то встретиться в России для консультации? Я бы привез отца, я бы уговорил его поехать...

Простите за несвязный текст... места себе не нахожу и очень трудно...
нужно нормальное обезболивание прямо сейчас.

[брукса]

Проводили ли отцу лучевую терапию?

[Igor_Speed]

Да, но только до операции. т.е. в прошлом году.

[брукса]

Я так понимаю, он ездил в Гомель?
Сейчас лучевую терапию не предлагали, как я поняла... (скорей всего, т. к. там "кровит рана")

[Igor_Speed]

Да, все верно.
Но и обезболивание не назначено - список лекарств это наверное не выход... я посмотрел - там всего несколько рабочих компонент в разной упаковке.

[брукса]

Извините пожалуйста... Может это ничем не поможет - а сколько Грей лучевой терапии он получил до операции?

[Igor_Speed]

Знаю, что было четко сказано - Максимум, больше нельзя.
Цифру попробую уточнить.

[vmark]

1. Пациент имеет право на отказ от лечения. Никто за него не может решить делать калечащую операцию или нет (даже, если речь идет о продлении жизни).
2. Болевой синдром в таких случаях достаточно сильный. Поэтому необходимо правильно его лечить.
3. Какие цифры артериального давления и пульса сейчас?
4. Как он кушает? Нет ли запоров?
5. Чем обрабатывает во рту?
6. Пока необходимо назначить следующие препараты:
Орошение ротовой полости лидокаином (помните я писал об этом), лучше онемение, чем боль.
Пенталгин (седалгин) по 2-3 таб. на прием по часам 6-12-18-24.
Дексаметазон 4мг внутримышечно утром ежедневно.

Напишите об эффекте.

[Igor_Speed]

по пунктам:

3. Давление 157/90
Пульс 90

4. Апетит хороший, несмотря на сильные боли в голове сразу после еды. Запоров нет.

5. Обрабатывает "Маслом чайного дерева". Не знаю, кто советовал...

6. Лекарства купят с утра - возникла проблема с рецептами, но это решается.


Кровоточит операционная рана. Врач сказал пробовать принимать таблетки, которых не оказалось в аптеках. Купили аналог - был только для инъекции - ДИЦИНОН.
Уколи пока один раз. Ждем результата.

И еще вопрос. Очень больно глотать. Именно горло болит.
Что можно предпринять? Или назнaченное Пенталгин + Дексаметазон
достаточно на данный момент?

Какое время мы должны пробовать, т.е. когда можно будет судить
об эффективности лекарств?

[vmark]

1. Боль должна уменьшиться после начала обезболивающей терапии:
Орошение ротовой полости лидокаином, пенталгин, дексаметазон. Эффект будет понятен уже в течении первых суток.
2. Дицинон 1 укол мало. Его делают, в таких случаях, по 1 амп. 2-3 раза в сутки или по 1таб. 2-3 раза в сутки.
3. Можно полоскать во рту фурацилином.
4. На фоне дексаметазона необходим контроль артериального давления.