|
#1
24.10.2023, 10:38
|
|||
|
|||
|
Спленомегалия. Миелограмма
Добрый день, Вадим Валерьевич! Женщина , 51 год ( рост 169. Вес 74 кг) была направлена к гематологу по поводу внепеченочной спленомегалии с 2020 года ( селезеночный индекс на кт 799) . Кроме того в августе и в сентябре с интервалом 3-4 недели были подьемы температуры на фоне полного здоровья до 38,7 , причем к вечеру поднималась резко, к утру сама спадала. В анамнезе -хронический метаболизмассоциированный стеатогепатит 3 степени . Очень прошу Вас дать консультацию по поводу моей Миелограммы. Поскольку направили к гематологу , чтобы обследоваться на предмет ХМПЗ, может ли свидетельствовать пролиферация , описанная в заключении миелограммы о наличии ХМПЗ? И о чем это заключение ? Благодарю Вас.
|
|
#3
24.10.2023, 18:20
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич , доброго здоровья Вам. Благодарю Вас за ответ. Хотят узнать , отчего селезенка большая. Раз это не от печени, то, предполагают, что гематология. А пролиферация от чего в миелограмме ? Это ведь плохо..
|
|
#4
24.10.2023, 18:33
|
||||
|
||||
|
скажите, какие причины из списка уже исключили, биопсия км исключила только подчеркнутое
Causes of enlarged spleen include: Viral infections e.g. mononucleosis Bacterial infections e.g. syphilis Parasitic infections e.g. malaria Liver condition such as cirrhosis Blood cell disorders like sickle cell anemia, hemolytic anemia Blood cancers e.g. leukemia, lymphomas Metabolic disorders e.g. Niemann-pick disease Blood clots or pressure in the veins of the liver or spleen Inflammatory diseases, such as lupus or rheumatoid arthritis
|
|
#5
24.10.2023, 19:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
24.10.2023, 18:36
|
||||
|
||||
|
пролиферация только в глазах интерпретантов, в костном мозге каждую секунду пролиферируют все клетки, иначе вы умрёте от аплазии
|
|
#7
24.10.2023, 19:53
|
||||
|
||||
|
не буду вас расстраивать, но если принять во внимание, что у вас увеличена селезёнка и больше ничего нет, то статистика причин следуюшая:
изолированная лимфома селезенки в 35-50% закупорка вен селезенки-печени 30-40% опухоли в самой селезенке, чаше доброкачественные 5-20% миелопролиф. заболевания, инфекции, др. причины в менее 5% первая и третья причины исключаются прицельной биопсией селезёнки
|
|
|
|
#8
24.10.2023, 20:02
|
|||
|
|||
|
В протоколе МРТ ( холангиопанкреатография) указано -селезенка увеличена в размерах ( СИ 981), в паренхиме в средней трети сохраняется очаговое образование слабо повышенного МР сигнала на Т2-ВИ размером 10х9 мм, вероятно гемангиома.
Но, по-видимому, это незначительно, поскольку никто лечащий врач в стационаре не заострял на этом внимание .
|
|
#9
24.10.2023, 20:14
|
||||
|
||||
|
не специалист в визуализации и не знаю, насколько данное образование 1 см может увеличивать вашу селезенку до тех размеров, что у вас, но ниже инфа как выглядит гемангиома на разных "снимках"
Ultrasound solid hyperechoic masses complex echogenic mass with cystic areas splenomegaly CT non-contrast - well defined iso-hypodense masses postcontrast - lesions show homogenous enhancement MRI Signal characteristics of individual lesions include Typical uncomplicated lesions T1: most are hypo-isointense while some are hyperintense T2: hyperintense There is variable intensity if there is associated thrombosis, infarction and/or hemorrhage.
|
|
#10
24.10.2023, 20:29
|
||||
|
||||
|
ниже инфа о ведении селезеночных гемангиом: разбил на строки и подчеркнул инфу что может касаться вас (про-оперировали только тех, у кого гемангиома оказалась после удаления, а ДО операции она казалась при визуализации более злокачественным процессом)
This report reviews an 8-year experience with splenic hemangioma at Mayo Clinic. Thirty-two patients were identified with SH during the 8-year study period. The average age was 63 years (range 23 to 94 years) with 17 women and 15 men. 6 patients presented with symptoms potentially related to the SH. The remainder (80%) were asymptomatic, and the SH was discovered incidentally during evaluation for other disorders. A mass or palpable spleen was appreciated in only four patients (12.5%). SHs ranged in size from 0.3 to 7 cm maximum diameter. A diagnosis of SH was made in 11 patients based on the findings of a splenic mass on computed tomography or ultrasound. Each of these SHs was <4 cm. 3 of the 11 patients had multiple SHs. All 11 patients were managed successfully with observation. All but one of the patients remains asymptomatic, and no complications have developed during follow-up (range 0.6 to 7 years, mean 2.9 years). The diagnosis of splenic hemangioma was made at the time of surgery in the remaining 21 patients (65%). !!!Splenectomy was performed for suspicion of primary or secondary splenic pathology.!!! There were no instances of spontaneous rupture of the SH. Small splenic lesions, which meet the radiologic criteria for hemangiomas, may be safely observed.
|
|
#12
25.10.2023, 15:38
|
||||
|
||||
|
откуда вы ето берете? ТАМ НОРМА! Исследование проводилось при подозрении на ново-образование, Вам сейчас нужен визуалист, который подтвердит, что -мегалия из-за гемангиомы, если будут сомнения - биопсия
|
|
#15
02.11.2023, 12:42
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, доброго дня и крепкого здоровья! С данным заключением по лимфоузлам шейным , к кому на консультацию, подскажите, пожалуйста ? К гематологу или хирургу-онкологу? В прошлом году были 16 мм , сейчас 34мм ОРВИ не было , зубы все санированы 100% Спасибо огромное .
|
Комбинированный вид
