Скачки давления, то высокое, то низкое. Что делать?

[nrya]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Женщина 74 года, рост 160см, вес приблизительно около 90кг, заболела 29-30.12.23. Началось с частых позывов к мочеиспусканию, боль и дискомфорт в пояснице. Так же появилась ломота в теле, головная боль и першение в горле с покашливанием, небольшая осиплость. 31.12. поднялась температура 38,5, кашель, головная боль и недержание мочи, вернее, как только появляются позывы, то сразу же все выливается, днем еще может дойти и дотерпеть, а ночью нет, тем более, что плохо ходят ноги, трудно встать. В некоторые дни температура с утра была 36,3, но в основном 37,5, а к вечеру 37,7. Вчера и сегодня 38,3, головная боль, кашель приступообразный сухой, но иногда если долго кашляет, то отходит мокрота немного. С сегодняшнего дня принимает коделак от сухого кашля, в течение дня кашля практически не было. Все так же головная боль, вчера головокружение, недомогание, хочется спать и нет аппетита, кашель (говорил, что в горле начинает першить и начинается кашель).
Давление и сахар в норме, ежедневно несколько раз измеряет, все так же принимает все свои лекарства, ежедневно. Старается пить много жидкости. Сегодня сдали ОАМ, планировали еще сдать ОАК+СРБ, но не смогли, завтра постараемся сдать. Результаты ОАМ:
Удельный вес - 1.008 -- 1.015 - 1.03
pH 6.0 -- 5.5 - 7
Цвет - желтый
Прозрачность полная
Билирубин - не обнаружен
Уробилиноген < 34
Глюкоза - 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны - не обнаружено
Общий белок - 0.00 г/л < 0.14
Цилиндры гиалиновые - не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры зернистые - не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры эпителиальные - не обнаружены ед/ПЗ
Эпителий плоский - 0-1 клеток/ПЗ -- 0-10
Эпителий переходный - 0 клеток/ПЗ --0 - 1
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ
Эритроциты 1 клеток/ПЗ -- 0 - 1
Аморфные кристаллы - не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы мочевой кислоты - не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы оксалата кальция - не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы трипельфосфатов - не обнаружены ед/ПЗ
Нитриты не обнаружены
Лейкоциты 12++ клеток/ПЗ -- 0 - 5
Слизь - не обнаружена
Бактерии - немного
Подскажите, пожалуйста:
1) У моей мамы ИМП и еще какой-то респираторный вирус?
2) Нужно сдавать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и только когда будут готовы и посев и ОАК+СРБ можно назначить лечение?
3) Нужно ли сдать еще какие-то анализы, дополнительно?

Заранее благодарю Вас за ответ!

[Korzun]

Посев желателен, но его нужно сделать прямо сегодня. И сразу после посева, не дожидаясь результатов, начать эмпирическое лечение пиелонефрита:
1. Цефиксим 400 мг однократно (Супракс или Панцеф) или, если можете делать инъекции, Цефтриаксон 1,0 грамм в/м тоже однократно.
2. Начать одновременно с этим: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в сутки 7 дней (Цифран, Ципролет и т.д.)

Если посев выявит что-то необычное, то сразу при получении его результатов можно изменить лечение.
Если посев сегодня сделать невозможно, то лечение все-равно нужно начинать сегодня.