|
#1
10.01.2024, 10:48
|
|||
|
|||
|
Острый средний катаральный отит
Добрый день!
Мальчик, 5 лет, рост 104см, вес точный сейчас не знаю, всегда был по нижней границе, ест хорошо, играет, бодр и весел. Ходит в дду. Из хронического- вирус-индуцированная астма, наблюдается у аллерголога, принимает серетид 25/50 с июня, допрлнительно мотелукаст 4мг с ноября. Сейчас болеет нечестно, последний раз в начале декабря, температура до 38, сильный насморк с заложенностью носа. После болезни немного жаловался иногда на заложенность ушка справа. По этому поводу после праздников планировали посетить лора. Вчера вечером резко сник, вялый, стал жаловаться на боль в левом ухе. До этого ночью беспокойно спал, но без жалоб. Вчера были у дежурного педиатра. Уши она не смотрела, сказала, что не умеет  назначила отипакс и кучу всего остального положенного при орви.Температуры не было и нет. Дома сделали отипакс, боль прошла, через часа 2 ребёнок ожил, немного поел, уснул. Утром бегом к лору. Лор: левосторонний катаральный гнойный отит. Прописала отофу, панцеф и називин. Справа- пробка, назначила перекись по 5 капель 2 раза на 7 дней. Панцеф найти сейчас не могу. Отофу капать начинаем. Прокомментируйте, пожалуйста, все ли корректно здесь (читала чаво, там амоксиклав в качестве первой линии рекомендуют, но его сейчас тоже трудно найти в продаже). По поводу пробки- ни разу не сталкивалась- действительно перекись капать надо? 
|
|
#3
11.01.2024, 11:04
|
||||
|
||||
|
1. При лечении среднего (ухо бывает наружное, среднее и внутреннее и это важно) отита очень важно промывать нос и капать/пшикать в него сосудосуживающие капли. Т.к. отток из среднего уха (гноя и эксудата) происходит через евстахиеву трубу в нос. Т.е. називин и подобное важнее и системного (панцеф) и местного (отофа) антибиотика!
2. Панцефа и Супракса в СПб нет, но есть аналог: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Так же можно найти аналог Аугментина: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Какой у ребенка гемоглобин и ферритин? Можно долго развлекаться со странным монтелукастом, но болеть часто ринитами и отитами из-за анемии и/или железодефицита. 4. Нельзя запускать ринит (сопли, насморк)! Нужно хорошо промывать нос при ринитах, т.к. механическая затычка той самой евстахиевой трубы (или ретроградный занос через нее содержимого носа) - самая частая причина средних отитов. И синуситы от этого бывают тоже.
|
|
#4
11.01.2024, 18:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня были у педиатра очно, для второго мнения и уточнений по антибиотику. Назначен амоксициллин, уже начали курс. Отофу отменили (доктор сказала, что при среднем отите толку не будет )Насморк и заложенность прошли, самое интересное, что больше страдала правая ноздря при орви, а отит слева. Да, про отток, в том числе экссудата, врач сегодня пояснила. Монтелукаст назначен по поводу ринита, который мешал засыпать и спать около месяца, давал подкашливание (стекала слизь). Это даже не совсем насморк был, а именно слизь, и в положении лёжа более всего становилось заметным. С первой таблеткой монтелар пришло улучшение. В конце января идём к аллергологу в клинику уважаемой Жоголевой Ольги, будем дальнейшую тактику выбирать. Пока на комбинации серетид-монтелукаст держимся без обструкций в период орви, но жёсткое дыхание все равно сохраняется (сегодня на приёме тоже).
|
|
#6
12.01.2024, 13:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, если при приёме антибиотика (сегодня второй день) температура 37.3 у ребенка (по нему вообще не видно, это я по рекомендации врача очного померила, иначе бы и не знала, что не условные "36.6"), это как-то иллюстрирует динамику в нашем случае? Вчера в кабинете у педиатра бесконтактным термометром 37.4 (мерили после моих слов, что жара нет, чтобы проверить). P.S. пользуясь случаем- температуру вообще нужно мерить и контролировать при орви, если, например, мне кажется что её нет? Если ребёнок горячий, то я и без измерений понимаю что там 38+, и при необходимости /самочувствию даю сироп, если на ощупь нормально, то обычно и не измеряю. Просто не знаю, даст что-то это цифра, если ребёнка кроме соплей ничего не беспокоит, он играет, весел, ест насколько есть аппетит и тд?
|
|
#7
12.01.2024, 13:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Про температуру: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649 37.3 для подмышки или рта = норма.
|
|
|
|
#8
13.01.2024, 13:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
15.01.2024, 18:59
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Сегодня были на осмотре у педиатра, ухо наше выглядит лучше, продолжаем курс а/б. Сдали сразу же кровь, ОАК и ферритин. ОАК прикладываю, ферритин ещё ждём. Update сейчас почитала форум, и понимаю, что надо было с анализом подождать, сейчас у ребенка насморк лёгкий и отит, наверное могли дать искажение картины.. Показатели соответствуют наверное состоянию (недавнего) заболевания ?
|
|
#12
16.01.2024, 09:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Завтра будем у педиатра очно, тоже обсудим, но второе мнение было бы тоже ценно 
|
|
#14
16.01.2024, 11:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
