Частая ЖЭС. удлинение QT

[Cherepkova]

Добрый день! ССЫЛКА [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Женщина 44 года. Вес 63 кг. рост 178. Вредных привычек нет, образ жизни активный.. Впервые экстрасистолию обнаружили в 2021 году. на мониторе было 15 тыс ЖЭ. Наблюдалась слабость, отдышка, низкая толерантность к физическим нагрузкам. Было проведено лечение в стационаре, консультации Амурского кардиоцентра, назначен Сотогексал. Этот препарат принимала больше года. Самочувствие как то восстановилось, иногда беспокоили небольшие приступы сердцебиения.
И в ноябре 2023 состояние начало ухудшаться. В спортзале при нагрузках появлялась слабость и отдышка. По данным Холтера 10.01.2024 54 тыс ЖЭС, холтер в стационаре 26 тыс ЖЭС. Было рекомендовано повторить обследование через 3 мес. Все врачи рекомендуют РЧА.
Все эти месяцы состояние ухудшается, Помимо беталок ЗОК был назначен кордарон с 15.02.2024
На кордароне немного легче. На последнем мониторе значительное удлинение QT и 14000 жэс ( кордарон смогла отменить только на 3 дня).
04.04.2024 кардиологом кордерон поменяли на ЭТАЦИЗИН. Пока принимаю его , но самочувствие стало значительно хуже.
Все анализы приложила. Немного превышен ХЛНП. С января поднимала гемоглобин и ферритин, т.к. месячные очень обильные. Ферритин был 3, сейчас 19. Продолжаю принимать железо.
Прошу посмотреть Холтер. т.к напугало удлинение QT

[Korzun]

Почитайте, пожалуйста: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861

Слабость и низкая толерантность - это признаки ЖД, а не экстрасистол.
QT удлинился из-за необоснованного применения амиодарона.
Этацизин - плохо изученный небезопасный препарат.
Тактика при экстрасистолах - медикаментозное воздержание. Избегайте невоздержанных врачей, особенно которые не любят читать современную литературу.
Если есть мучительное их восприятие, то нужно посетить психотерапевта/психиатра с целью повышения порога их восприятия. Для этого могут понадобиться или антинейропатические или антиневротические/антипсихотические препараты.

Какой препарат железа принимаете? Если Феррумлек (как в выписке советуют), то правильнее было бы сменить, т.к. очень плохо усваивается феррумлек. Оптимальный для перорального приема препарат железа - Бисглицинат железа (например от Солгар, качественный производитель тоже важен).

[Cherepkova]

Добрый день! Принимала ферлатум , выпила две упаковки и перешла на Солгар железо 25 мг, одна таблетка в день.
С кордароном согласились четыре специалиста, назначен в Тайланде ( в отпуск хотела во что бы то ни стало). Там же проведено ряд стандартных исследований, включая стресс тест.
Статью прочитала, но поняла так, что моя экстросистолия нуждается в лечении ( либо каждый понимает во что ему больше хочется верить, мне видимо в таблетки)
Мне отменить все препараты кроме железа, или бета лок ЗОК оставить? Самочувствие просто катастрофа, я превратилась в разбитое корыто.
Поможет ли мне РЧА, насколько обратимы последствия приема кордарона (удлинение QT) ?

[Korzun]

Кордарон от экстрасистол - вот это катастрофа, а Вам он вообще противопоказан из-за QT. QT после отмены постепенно (выводится кордарон 1/2 года) должен нормализоваться.
Беталок ЗОК можете оставить.
Остальные антиаритмики, включая кордарон, ухудшают прогноз (убивают - так понятнее?! т-т-т).
Главное в статье = медикаментозное воздержание, остальное только ради снижения стонов пациентов.
РЧА - это не в носу поковыряться и эффективность для устранения экстраситол далека от 100%, т.е. можете с тем же и остаться. На прогноз при экстрасистолах РЧА никак не влияет.

Не экстрасистолы виноваты в "разбитом корыте", а Ваше отношение к ним.

Посмотрите до конца и возьмите свою "черную собаку" под контроль:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherepkova]

Спасибо! Я думала у меня только Йорк, оказывается есть еще собака. Я поработаю над собой. С благодарностью за советы♥

[Cherepkova]

Добрый день! Александр Иванович, посмотрите пожалуйста холтер. В июне по направлению кардиолога была выполнена вс эфи, результаты прилагаю, по этому исследованию ничего не обнаружили. Кардиолог рекомендовал переделать холтер, если по эфи ставят отсутствие жэс, то по холтер их опять 22000. Из препаратов принимаю реанорм 2,5 мг утром и вечером и метопролол 25 мг. Состояние в целом удовлетворительное, жэс я не чувствую, ощущаю только учащенное ль, отдышки нет. По рекомендации невропатолога принимаю на ночь атаракс и назначен антидепрессант серталин. Ферритин 24, продолжаю принимать бициллин железа. Кардиолог настаивает на антиаритмических прпаратах. Подскажите, что делать дальше, какое оставить лечение? Спасибо!
Ссылка на облако с новыми исследованиями
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Тактика при экстрасистолах - медикаментозное воздержание. Избегайте невоздержанных врачей, особенно которые не любят читать современную литературу.

В апреле же написал...
Воздержитесь от Холтеров, ЭФИ (там очаг хотели найти? не получилось?) и т.п. хотя бы на год, а лучше лет на 5.

[Cherepkova]

Добрый вечер!Не получилось ничего найти
А с раеномом что делать? Продолжать пить?
На нем пульс пореже. И вопрос по антидепрессанту : такой можно оставить?

[Korzun]

Ивабрадин Вам не нужен, как он не нужен практически никому (бестолковый препарат).

На антидепрессантах этих какой у Вас QTc на ЭКГ?

[Cherepkova]

Добрый день! Александр Иванович, прошу проконсультировать.
На плановом приеме у кардиолога проверили ЭКГ, прием антидепрессантов QT не удлиняет.
Оставила пока эти.
Но последние пару недель появилось постоянное чувство сдавливания груди, жжение, и затрудненное дыхание. Какая то оглушенность, не могу подобрать определение. Толерантность к физическим нагрузкам низкая, из упражнений могу только на беговой дорожке шагать. Пыталась не обращать внимание, но пару дней назад был эпизод головокружения и потемнения в глазах. Шла по парковке в ТЦ и резко стало плохо. Сознание не потеряла, но люди вызвали скорую . Врач сделал ЭКГ, проверил сахар и померил давление. ЭКг прилагаю. Давление в моменте было 160, я думаю от стресса. Чувство сдавливания и затрудненного дыхания сохраняются, слабость. И еще прошу посмотреть холестерин, не надо ли статины. Климакса нет, цикл регулярный, ферринин подняла до 45, железо принимаю.
Из препаратов метопролол 50, и одна таблетка этацизина, без него совсем тяжело( задыхаюсь), омега, железо, магний.

[Cherepkova]

Вот ЭКГ при плановом посещении кардиолога
Попробовали поменять метопролол на нипертен, сердце прыгало так, что я решила вернуться к старой схеме. Я несколько раз убирала эту несчастную таблетку этацизина, но через три дня после отмены мне становиться хуже. У меня нет панических атак, я не чувствую свои 26 тыс жэс, ни одну, я просто задыхаюсь.

[Korzun]

Может мне мерещится на ЭКГ со скорой, но я бы сделал нагрузочную ЭКГ пробу или стрессЭхоКГ.

Статины пока рано: ЛПНП не критичен, возраст молодой, климакса нет.

[Cherepkova]

Спасибо!
Фельдшер в скорой что то сказала про блокаду, но они отправляют ЭКГ в больницу и там кардиолог смотрит. Кардиолог сказала что все хорошо.
Я на 28.10 записана на велосипед, этот тест подходит? И на 7.11 узи. Насколько все сложно, чувство сдавлености не проходит, болей сильных нет, ноющие.Как продержаться до исследования, может какие то препараты?

[Korzun]

Пока не очень понятно - что это?
Я написал про кардиологическую сторону (и то это только смутные сомнения), но это может быть и гастрит, и плеврит, и холецистит. В груди же и рядом не только сердце.
Да, велосипед подходит.
Может сходить к терапевту, подробно поговорить и жалобах, их возникновении, что провоцирует, что облегчает. И выработать план обследования, например: ФГДС, флюорография, ФВД, маммография, анализы может какие-то дополнительные...

[Cherepkova]

Со своей пачкой анализов я уже похожа на городскую сумашедшую
Фгдс в норме, ничего, даже ни одной хеликобактер
УЗИ молочных желез в норме, сделать маммографию размеры этих самых желез не позволяют
УЗИ малого таза, нижних конечностей и шеи пройдены, флюорография каждый год
Я схожу к терапевту, посоветуюсь.
Сделаю велосипед . Спасибо