Миома 90*57 мм

[Selezneva_svet]

44 года, 1 беременность, 1 роды, половой жизнью не живу несколько лет.
По УЗИ в декабре 2023 обнаружено 2 миомы 33*31 и 63*50 мм, обе обозначены как интерстициально-субсерозные.
В апреле 2024 сделала повторное УЗИ у другого специалиста. Обрунажен Интрамуральный узел по передней стенке 28 мм и субсерозный по левой боковой стенке 90*57 мм.

Жалоб нет, менструации регулярные, средней обильности, умеренно болезненные. Гемоглобин в норме.

До декабря 2023 не делала УЗИ малого таза больше 10 лет, поэтому когда именно появились миомы сказать сложно. Образ жизни активный, летом езжу на велосипеде по 25-30 км 3-4 раза в неделю, много хожу пешком, занимаюсь садом и огородом.

Врач УЗИ сказала, что если жалоб нет, то можно вести привычный образ жизни, повторно явиться на УЗИ через 6 месяцев. Она же предположила, что большая миома не выросла так значительно с декабря по апрель, а просто предыдущий врач неверно посчитала ее размер.

Гинеколог в бесплатной женской консультации пугает некрозом узла, рекомендует оперироваться в ближайшее время и сейчас снизить физическую активность до минимума.

Обязательно проконсультируюсь с другим специалистом, но может и здесь кто-то что-то сможет подсказать оптимальный алгоритм дальнейших действий.
Последний протокол УЗИ прикладываю. Заранее благодарю за внимание к моему вопросу!

[Ninti]

И доктор предлагает гулять полгода с вероятной г перплазией эндометрия?
Узист это диагност, он невправе давать рекомендации.

Переделать узи на 5-7 д след цикла у третьего специалиста, акцент на эндометрий и размеры второго узла, его структура.
При подтверждении ГЭ - гистерорезектоскопия с РДВМ.
Контроль миомы 1 р/3 месяца! Или ранее, если появятся кровотечения, резкие боли.

Полезно знать сколько теряете крови в менструацию точно- читайте шапку подраздела, там ссылки есть. Цифру напишите.
Контроль ТТГ, вит Д, ферритина, ОАК, фолатов, вит В12

[Ninti]

Физ активность снижать не надо. Но при заметном росте узла (лучше чтобы узист писал в след раз классификацию по Figo) его удаление при субсероз/локализации это стандарт