Рецидивирующий цистит? Пиелонефрит?

[Albina91]

Добрый день!

Женщина 34 года. Рост 164 см, вес 60 кг.
В январе 2024 диагноз уролога Цистит. Жалобы: проявление в течение 24 часов после полового акта: учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения при мочеиспускании, чувство давления в мочевом пузыре. Проведенное обследование совпало с началом цикла, поэтому были сданы только ОАК и ОАМ. Дополнительно взяли флорценоз сдаваемый за полгода до.
Анализы прилагаю
Дополнительно сообщу, проявления цистита в последний раз 4 года назад также после полового акта, назначения не помню, но было лечение большим количеством противомикробных препаратов + уринонорм (экстракт клюквы).

Назначения уролога из ближайшей клиники:
Уринал актив 1 пор 1 раз в день 14 дней
Цефексим 400 мг 1 табл в день 7 дней
При следующем обострении юнидокс солютаб 100 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней
Свечи полиоксидоний 1 раз в день 10 дней,

Назначение врача ДокМед с корректировкой:
Цефексим
Феназалгин для облегчения симптомов

Выздоровление через 14 дней.

Далее в апреле после полового акта повторяются симптомы в облегченной форме (небольшой дискомфорт при мочеиспускании, болей нет), с феназалгином проходят за 3 дня.

В начале мая после полового акта симптомы снова проявляются и продолжаются уже 5 дней. До приема всех препаратов сдавала анализы. Ничего кроме экстракта клюквы и одной таблетки нимесулида не принимала.
Высылаю полный перечень анализов: ОАК, ОАМ, биохимию + сразу проверка железа и ферритина (прочла кучу статей на форуме). Также сдала флороценоз + NCMT, результаты будут только на следующей неделе. Планирую сделать УЗИ мочевого пузыря и почек
Партнер постоянный, не менялся. Симптомы приходят после полового акта, после него всегда хожу в туалет и сразу соблюдаю гигиену, подмываясь теплой водой. При сексе используем смазку (не знаю важно ли это, но кроме нее за последние месяцы ничего не менялось).

Дополнительно сообщаю, что в возрасте 7-11 лет стоял диагноз хронического пиелонефрита, ежегодно проходила обследование в больнице. Тогда конечно методы анализов и лечения сильно отличалась от нынешней. В 11 лет все само прошло и не возвращалось много лет.

Прошу вас помочь вот с этими вопросами:
1. Посмотрите пожалуйста анализы, вероятно, что диагноз цистит может быть не верным, т.к бак-посев не сдавался и не назначался врачами (посещала разных урологов в прошлый раз и в этот) ни разу. Переживаю, что могли обостриться проблемы с почками.
2. Помогите советом к какому врачу все же обращаться первично - урологу или нефрологу, возможно нужно идти к обоим. Какие еще анализы могут быть полезны для посещения врача (в детстве всегда сдавала Нечипоренко, на форуме прочла, что теперь этот анализ считается бесполезным).
3. Обратите внимание на показатели ферритина и железа. Такие показатели выявлены впервые, ранее ферритин всегда был немного выше нижней границы (20-27), а вот железо такое впервые. Вероятно мне необходимо принимать какие-либо препараты. Не сталкивалась с этим. Прошу посоветовать как быть.


Очень надеюсь на Вашу помощь.

[Albina91]

Дополню. Обратилась к урологу. Назначен бак-посев мочи, до результатов пить фуромаг 100 мг 3 раза в день 5 дней, затем уро-ваксом 1 капсула в день 3 месяца.
По железу рекомендации - ввести больше мяса.

Помогите советом, пожалуйста

[Albina91]

Получены анализы