Открылся ОАП после операции по закрытию

[tanyaa]

Мальчик, 14 лет. ВПС ОАП ок. 2мм.
Занимается спортом, футбол
2022г. сделана Эндоваскулярная спиральная эмболизация ОАП в Морозовской ДГКБ.

Через 2 месяца на контрольном УЗИ выявили минимальный сброс на окклюдере-диаметром до 0,5мм. Год назад величина была около 1мм, в этом году намерили 1,7мм. Все эти 2 года наблюдали за состоянием в надежде, что само срастётся. Этого не произошло. Логично предположить, что окклюдер не закрепился в положенном месте, сместился и сейчас полностью открыл Проток.
Что с этим делать? Требуется ли повторная операция? Делают ли вообще повторные операции, если да, то:
1. Поправляют имеющийся окклюдер.
2. Удаляют старый, устанавливают новый.
3. Что-то другое.
И еще вопрос, есть ли вероятность того, что окклюдер оторвется и начнёт мигрировать по организму, попадёт в сосуды/артерии, перекроет их.

Спасибо.

[Korzun]

Свежая ЭхоКГ? С оценкой положения спирали в ОАП (торчат ли концы? - это к заключительному вопросу).
Спираль врастает, ее не удалить и не поправить.
Если от нынешнего состояния ОАП нет никакого влияния на гемодинамику, то можно так и оставить.
Если есть ощутимый нарастающий вклад ОАП в гемодинамику, то можно подумать о закрытии его клипсой торакоскопически (по типу лапароскопии, но в грудной клетке).

[tanyaa]

Спасибо за ответ. Во вторник сделаем УЗИ, попрошу обратить внимание на расположение спирали.
Гемодинамика оценивается по результатам кардиограммы и УЗИ?

[Korzun]

Сообщение от tanyaa

Гемодинамика оценивается по результатам кардиограммы и УЗИ?

Не кардиограмма.
На УЗИ смотрят потоки и градиенты давления через ОАП, размеры камер сердца и диаметры с потоками в аорте и легочной артерии.
Адекватная гемодинамика - это весь организм, его своевременное и пропорциональное развитие.