Повторное заражение после скарлатины

[Katrin_002]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна ваша помощь.
Ребенок, 7 лет.
20 мая поднялась температура, боль в горле, кашель. 23 мая появилась мелкая сыпь, малиновый язык. Диагноз скарлатина. Сделали экресс тест на стрептококк - положительный. Пропил Амоксиклав - 10 дней. После окончания АБ сдавали ОАК, ОАМ, ЭКГ - все было в норме.
17 июня пошел в детский сад. 20 июня вновь поднялась температура до 38, сильная боль в горле, насморк. На языке увеличены сосочки, белый налет.
Сегодня, 22 июня, температуры нет, боль в горле сохраняется, насморк.
Анализ крови на третьи сутки:
С-реакиивный белок - 9
Лейкоциты - 12,9 (норма до 13,5)
Палочкоядерные нефтрофилы - 4 (норма до 6)
Сегмент нейтрофилы - 62 (норма до 60)
Лимфоциты - 17 (норма 30-50)
Эозинофилы - 9 (норма до 5)
СОЭ - 4 (норма до 10)
Моноциты абс - 1,03 (норма до 0,8)
Остальные показатели в пределах нормы.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли вновь пить АБ или наблюдать за ребенком, может через пару дней пересдать анализ крови?
Беспокоюсь за повторное заражение и возникновение осложнений от стрептококковой инфекции.

[Dr.Vad]

с-реакт. белок при бак инфекции у детей более 30-40, а 10-20 вполне бывает при вир. инфекции, анализ крови после 5 лет вообше НЕ показателен, есть сомнения - делайте стрепто-тест. Свои страхи нужно НЕ компенсировать здоровьем ребенка - например: дам АБ - мне не будет страшно, а ребенку все равно, на самом деле любой антибиотик может давать осложнения, как сиюминутные аля АА диарея, так и отсроченные, как развитие атопии или астмы спустя много лет, почему-то за их Вы не беспокоитесь

[Katrin_002]

Сообщение от Dr.Vad

с-реакт. белок при бак инфекции у детей более 30-40, а 10-20 вполне бывает при вир. инфекции, анализ крови после 5 лет вообше НЕ показателен, есть сомнения - делайте стрепто-тест. Свои страхи нужно НЕ компенсировать здоровьем ребенка - например: дам АБ - мне не будет страшно, а ребенку все равно, на самом деле любой антибиотик может давать осложнения, как сиюминутные аля АА диарея, так и отсроченные, как развитие атопии или астмы спустя много лет, почему-то за их Вы не беспокоитесь

Огромное спасибо за ответ. Я не приверженец антибиотиков. Просто читала последствия стрептококковой инфекции, страшно упустить.
Я правильно поняла необходимо провести стрепто-тест и после принимать решение о необходимости повторного лечения?
Подойдет ли экспресс тест? Или необходим посев? Срок посева до 6 рабочих дней.
Подскажите, пожалуйста, бывает ли малиновый язык при вирусных заболеваниях?
Нынешняя картина очень напоминает предыдущую, но только менее выражено.
Спасибо.

[Dr.Vad]

не специалист в данной области, но вот что пишут в литературе: скарлатина может повторяться в 10% и мин. интервал между рецидивами был 2 недели, наверное, нужен стрепта-тест, хотя он и менее специфичен

Of the 158 patients with microbiological confirmation of scarlet fever, 16 (10%) had more than one episode: 12 patients had two episodes, and 4 patients had three episodes. The mean age was 3.70±1.38 years for first episodes, 4.72±1.51 for second episodes and 5.34±1.69 for third episodes, and the minimum interval between the recorded episodes was 14 days, while the maximum was 5 years and 4 months.

The clinical manifestations were attenuated in episodes of reinfection:
fever of 38°C or higher in 53% of reinfections compared to 71% of initial episodes;

absence of cough in 66% reinfections versus 77% of initial episodes;

tonsillar exudate in 0% versus 20%, respectively; and

lymphadenopathy in 89% compared to 50%.

The Centor score was higher than 3 in only one of the recurrent episodes (5%). The other classical signs of scarlet fever were observed in very few cases. The mean time interval between the first and the second episodes was of 1.02 years, while the mean interval between the second and third episodes was of 0.62 years. The prescribed duration of antibiotherapy was 9.63±1.02 days for first episodes and 9.95±1.23 days for reinfections. In the first episode as well as in reinfections, amoxicillin was prescribed significantly more frequently (81%; 95% CI, 68%–93%) than penicillin V (19%; 95% CI, 7%–32%).

[Katrin_002]

Сообщение от Dr.Vad

не специалист в данной области, но вот что пишут в литературе: скарлатина может повторяться в 10% и мин. интервал между рецидивами был 2 недели, наверное, нужен стрепта-тест, хотя он и менее специфичен

Of the 158 patients with microbiological confirmation of scarlet fever, 16 (10%) had more than one episode: 12 patients had two episodes, and 4 patients had three episodes. The mean age was 3.70±1.38 years for first episodes, 4.72±1.51 for second episodes and 5.34±1.69 for third episodes, and the minimum interval between the recorded episodes was 14 days, while the maximum was 5 years and 4 months.

The clinical manifestations were attenuated in episodes of reinfection:
fever of 38°C or higher in 53% of reinfections compared to 71% of initial episodes;

absence of cough in 66% reinfections versus 77% of initial episodes;

tonsillar exudate in 0% versus 20%, respectively; and

lymphadenopathy in 89% compared to 50%.

The Centor score was higher than 3 in only one of the recurrent episodes (5%). The other classical signs of scarlet fever were observed in very few cases. The mean time interval between the first and the second episodes was of 1.02 years, while the mean interval between the second and third episodes was of 0.62 years. The prescribed duration of antibiotherapy was 9.63±1.02 days for first episodes and 9.95±1.23 days for reinfections. In the first episode as well as in reinfections, amoxicillin was prescribed significantly more frequently (81%; 95% CI, 68%–93%) than penicillin V (19%; 95% CI, 7%–32%).

Благодарю 🙏