Лечение частых ночных мочеиспусканий

[wanadoo]

Пожалуйста скорректируйте ЛЕЧЕНИЕ.
Женщина 56 лет, рост 156_157, вес 76 кг, давление в норме, климакс , последние месячные в начале 2020г., 2018 - удаление кисты яичника и вросшей спирали; 2021 - удален левый яичник. Наличине нескольких небольших миом. Нарушение небольшое в работе щитовидный железы, с апреля 2024 принимаю тироксин 0,5 . С самого 1го месяца отсутствия месячных очень сильные приливы и днем и ночью . Принимала агнус кастус ( эффекта почти не было) , климанорм , нерегулярно эстроген трансдермально . Последнее время 5-6 месяцев Жалобы на частое мочеиспускание ночью. Неделю назад опсмотр гинеколога : мазок в норме, моча в норме, остаточной мочи не заметно, со стороны гинекологии никаких нарушений не выявлено - ответ врача. Направление к урологу , рецепт на мазь Эстрадиол ( совет применять с осторожностью , не вводить вагинально , а мазать уретру на ночь). Эффект- 0 . Как хотя бы уменьшить количество ночных вставаний в туалет??? Просыпаюсь, так как ощущение , что так распирает мочев. Пузырь, что терпеть невозможно. Встаю раза 3-4 за ночь. Днем все в порядке

[Ninti]

Сейчас есть приливы, колебания АД? Климонорм и эстроген-трансдермальный как долго были?

Что за нарушения в щитовидной железе? 50 мкг тироксина?

Какая киста Я, гистология?

Мазок на о-цит?

[ELENA_VLAD]

Попробуйте купить минирин 0,1 и принимать по половине таблетки на ночь. У этого препарата одно из показаний именно ноктурия

[wanadoo]

Спасибо, Елена. А какое латин кое название у медикамента Минирин? Я не из россии.

[ELENA_VLAD]

Десмопрессин

[Ninti]

Если в ПАП-мазке атрофические изменения, необходим местный Эстриол по схеме, хочет этого уролог или нет.

[Ninti]

Кроме того:


Nocturia in Menopausal Women: The Link Between Two Common Problems of the Middle Age

Перименопауза может быть триггером для индуцирования никтурии. Как правило, ожирение, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии являются факторами риска развития никтурии в перименопаузе. Предположительно, развитие никтурии в перименопаузе является многофакторным, с взаимодействием между проблемами мочевого пузыря, сна и почек из-за истощения эстрогена после менопаузы. Во-первых, нарушение стимуляции рецепторов эстрогена в урогенитальной области приводит к атрофии влагалища и снижению емкости мочевого пузыря. Более того, менопауза связана с повышенной частотой синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Во-вторых, дефицит эстрогена может индуцировать диурез соли и воды через притупление циркадных ритмов для секреции антидиуретического гормона и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, наблюдается повышенная частота нарушений сна, включая вазомоторные симптомы и признаки обструктивного апноэ сна. Сухость во рту и, как следствие, повышенное потребление жидкости являются распространенными симптомами перименопаузы. Более высокая резистентность к инсулину и более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний могут спровоцировать никтурию. Учитывая влияние никтурии на общее состояние здоровья и качество жизни, надоедливую никтурию следует лечить. Первоначально следует рекомендовать поведенческую терапию. Если эти изменения недостаточны, следует предложить специфическое лечение. Установлено, что системная заместительная гормональная терапия оказывает благотворное влияние на никтурию, не влияя на клиренс натрия и воды у пациентов с ночной полиурией. Предполагается, что улучшение никтурии от гормонального лечения обусловлено улучшением нарушений сна.

Review Article Published: 04 March 2024
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поэтому, не с десмопрессина начинать.

Овестин, Эстровагин, Дляженс Эстри, Орниона - местно н/ночь по 1 св 14 дней, далее по 1 св 2 р/нед 3 мес. Далее можно перейти на поддерживающую 1 св в нед.

[wanadoo]

Огромное спасибо , Екатерина Анатольевна. Только проблема в том, что в моей стране нельзя купить без рецепта эти препараты. И мой гинеколог не пошла мне навстречу , т.к. "гормональные провоцируют рак, а у меня миомы чуть выросли за 2 года". Пластырь эстрадиол и климанорм я покупала в России 2 года назад и принимала все это время , начиная с целой таблетки и уменьшив за полгода до 1/4 . Очень хорошо мне помогли избавит от ночных приливов. Но я набираю вес постепенно по 1,5 кг и видно от этого тоже началась ноктурия. Но попробую эти медикаменты достать через аптеки Голланди.. спасибо ещё раз

[Ninti]

Сообщение от wanadoo

эстрадиол и климанорм

Вам нужен не Эстрадиол, а Эстриол.
Если миомы выросли скажем на ~5 мм, то это погрешности измерения.
Узи м/т на фоне 3 месячного отрезка поможет контролировать сей процесс.

[Ninti]

Измените локацию, правилами не разрешено.

[wanadoo]

Сделаю. А это влияет на ответы?

[admin]

Сообщение от wanadoo

Сделаю. А это влияет на ответы?

Можете быть заблокированы за нарушение правил форума. Одно нарушение вы уже получили. Локация изменена.