Операция при переломе tibial plateau и последствия

[alex2006mobile]

Сообщение от Ninti

Поднять гемоглобин можно, прокапав феринжект

Не обязательно что-то капать. Достаточно есть и пить.
Со временем нормализуется.

[Ninti]

Сообщение от alex2006mobile

Не обязательно что-то капать. Достаточно есть и пить.
Со временем нормализуется.

Сообщение от bartana

Но дело в том, что в принципе у нее всегда гемоглобин в районе 117.
Ферритин всего 6. Делала колоноскопию. Норма.
Причина очень обильные месячные.
Принимала периодически сорбифер. Но он очень слабит.

International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency

Врачи должны рассматривать предоперационную анемию и дефицит железа как показания к периоперационному лечению, которое простирается от принятия решения об операции до полного восстановления после операции.

Пациентам с дефицитом железа и отсутствием противопоказаний следует немедленно начать ежедневное (40–60 мг) или через день (80–100 мг) лечение пероральным приемом железа и рекомендациями по питанию.
Существует достаточно данных, подтверждающих, что внутривенное введение железа эффективно и безопасно. Внутривенное введение железа следует использовать в качестве терапии первой линии у пациентов, которые не реагируют на пероральный прием железа или не способны его переносить, или если операция планируется в течение < 6 недель после постановки диагноза дефицита железа.
Диагностика и лечение анемии и дефицита железа должны начинаться как можно раньше в периоперационном периоде, а в идеале – сразу после принятия решения о хирургическом вмешательстве.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Исторически парентеральная терапия железом ассоциировалась с тревожным профилем побочных эффектов, что приводило к длительным инфузиям низких доз железа, которые требовали частого введения для противодействия риску побочных реакций. Тем не менее, усовершенствования в разработке парентеральных препаратов значительно снизили риски, снизили потребность в профилактике аллергии и увеличили дозировку, чтобы обеспечить восполнение железа для некоторых препаратов за одну инфузию. Многие клиницисты по-прежнему не знают об этих достижениях, и это обстоятельство, по-видимому, ограничивает использование парентеральной терапии железом в ущерб пациентам с ИД и ЖДА.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Ninti

[i]International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency

Это про абстрактные сферические анемии в вакууме.
Вот, например, чуть ближе к делу

===
Intravenous iron and erythropoietin therapyfor postoperative anemia among orthopedic surgery patients

Chen et al.Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2023) 18:510https://doi.org/10.1186/s13018-023-03926-y

Our study aimed to assess the role of intravenous iron and erythropoietin therapy for the rapid correction of anemia following orthopedic surgery. Methods Patients undergoing elective orthopedic surgery were prospectively enrolled and randomly divided into three groups: Control (placebo), Group 1 (IV iron monotherapy), and Group 2 [combined IV iron and recombinant human erythropoietin (rHuEPO) therapy]. Blood tests were performed preoperative (baseline) and on postoperative days (PODs) 1, 3, and 7. Results All groups demonstrated significantly lower hemoglobin (Hb) concentrations compared to baseline, with no significant inter-group differences in postoperative Hb concentrations (p > 0.05). Serum erythropoietin, ferritin, and vitamin B12 levels, and reticulocyte count increased beyond normal ranges in all groups. Significantly lower serum iron levels were observed postoperatively in all groups (p < 0.05). No significant inter-group differences in hepcidin level were observed (p > 0.05). Conclusion Postoperative treatment with combined intravenous iron and rHuEPO was ineffective in correcting postoperative anemia among orthopedic surgery patients, besides achieving higher reticulocyte counts in the first week of surgery. No improvement in mobilization of storage iron was achieved with rHuEPO. We further suggest against vitamin B12 administration during the early postoperative period.
===

Да и вообще, каждодневно мы видим пациентов после подобных или большего объема операций, и гемоглобин 99 г/л уже признак вполне благополучного положения дел, можно выписывать.