Ковид или Хозл

[Natalism]

у мамы поднялось давление высокое 180/95, хотя она утром рамиприл 5 мг выпила и она 2 часа назад выпила с перепугу нифедипин 20 мг аж 3 таблетки сразу, така как испугалась, что после первой таблетки давление вообще не падало, как обычно сразу-получается выпила 60 мг, еще и скорая приехала и магнезию уколола, сейчас давление 110 на 40-50. Дала чая крепкого. Скорая сказала, что вроде ничего страшного , что выпила 60 мг нифедипина, а в инструкции написано 40 мг максимальная суточная доза, причем вторую таблетку пить не раньше, чем через 4 часа.
Опасно, что она столько много выпила и что делать? может цитрамон выпить?

[Korzun]

Измеряйте давление каждые 2 часа. Если впадет в ступор (затяжной почти обморок), то нужно ехать на скорой в больницу. Но скорее всего ничего страшного не будет и завтра утром нужно будет опять принимать рамиприл, только с учетом, что 5 мг не очень помогает, лучше принять 10 мг, но уже без нифедипина днем.
Короткодействующий нифедипин плохо влияет на прогноз, лучше от него потихоньку полностью отказаться.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Измеряйте давление каждые 2 часа. Если впадет в ступор (затяжной почти обморок), то нужно ехать на скорой в больницу. Но скорее всего ничего страшного не будет и завтра утром нужно будет опять принимать рамиприл, только с учетом, что 5 мг не очень помогает, лучше принять 10 мг, но уже без нифедипина днем.
Короткодействующий нифедипин плохо влияет на прогноз, лучше от него потихоньку полностью отказаться.

спасибо за ответ. Вроде всё нормализовалось, дело в том, что у нее давление часто низкое, даже без приема лекарств вообще, для нее уже родное давление 110-120 на 60. Она когда 140 давление уже пугается. Непонятно почему так скакнуло давление и почему не сбивалось после первой таблетки нифедипина. Говорит, что в груди давило. Скорая делала кардиограмму 2 раза, сказали-хорошая, стенокардии или сердечной недостаточности нет, давление уже сбилось до 130 на 80 на тот момент, сахар был 8, сказали, что ничего жизнеугрожающего нет, а она говорит, что встать не может, чтобы даже дверь открыть, так плохо. На скорой сказали, что давит внутри от остеохондроза и сделали еще укол обезбаливающего, кажется кеторолак. Маму сильно мучают боли в костях, каждый день мажет спину диклофенаком или клеит пластырь вольтарен, таблетки пьет обезбаливающие типа ибупрофен или кеторолак. Говорит голова кружится и после сна утром себя чувствует еще хуже, совсем больной и не отдохнувшей. Я так понимаю, что в её возрасте, а ей почти 84 года уже ничего нельзя сделать и эти симптомы возрастные? И если она говорит, что когда ей плохо, то у нее давит внутри -это сердце или как говорят наши врачи, что это остеохондроз. И что делать в таких случаях? можно ли выпить нитроглицерин попробовать?

[Natalism]

Скажите, пожалуйста, если с утра, например, давление 120/50 можно пить рамиприл 10 мг?

[Korzun]

Сообщение от Natalism

Скажите, пожалуйста, если с утра, например, давление 120/50 можно пить рамиприл 10 мг?

Да.
Принятый рамиприл удерживает давление все следующие сутки.
Стратегия = не снижать если повышено, а не давать повыситься. Профилактика.

[Natalism]

Здравствуйте. У мамы в больнице взяли анализ крови, гемоглобин 110. Можно ли поставить капельницу феринжекта, не сдавая анализ на ферритин?

[Dr.Vad]

у мамы не могли взять только гемоглобин, выложите рез-т анализа полностью, в пожилом возрасте 80+, анемию пожилых лечат феринджектом плюс п/к епокрин, но может быть и в12-дефицитная

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

у мамы не могли взять только гемоглобин, выложите рез-т анализа полностью, в пожилом возрасте 80+, анемию пожилых лечат феринджектом плюс п/к епокрин, но может быть и в12-дефицитная

эритроциты -2,9
лейкоциты -3,4
гемоглобин-90
скорость оседания эритроцитов-15
лимфоциты -40
моноциты-7
гематокрит-28,5
палочкоядерные нейтрофилы -2
сегментоядерные нейтрофилы-51
тромбоциты-158
эозонофилы-0
Ей делали 4 капельницы с ликфером.Это анализ взятый после 2-й капельницы, после еще 2 сделали. Оказалось, что при при поступлении гемоглобин был 92, а не 110 , как сказал врач, получается гемоглобин при выписке немного упал

Скажите, пожалуйста, сколько надо капельниц с феринжектом, 2 ампулы 10 мл 50мг/мл? или 3 ампулы 10 мл 50 мг/мл? у нас в крыму нет эпокрина. Что делать? Есть только Эральфон раствор для в/в и п/к введ. шприц 10000МЕ 1мл. А если мне удастся заказать эпокрин, то какой надо заказывать 1000 МЕ, 2000, 4000 или 10 000 ме? Может и правда с эпокрином лучше будет, так как феринжекта на год не хватает

[Dr.Vad]

епокрин или еральфон - разницы нет, если ето рекомб. е-поетин, попробуйте что есть, феринджекта нужно 500 мг 1 раз в полгода

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

епокрин или еральфон - разницы нет, если ето рекомб. е-поетин, попробуйте что есть, феринджекта нужно 500 мг 1 раз в полгода

может всё-таки сейчас сделать 2 капельницы по 500 мг? (в прошлые года делали по 2), ведь гемоглобин -90, а Александр Иванович писал, что надо при сердечной недостаточности ферритин выше 100, чтобы был, я не думаю, что у нее ферритин будет 100 при гемоглобине 90. И с эпокрином я не знаю, какую покупать дозировку. Они все продаются в пачках по 10 шт по 1мл, вот только дозировка разная - 1000 МЕ, 2000Ме, 4000 МЕ, 10 000МЕ. Можно ли сейчас заказать сразу из другого города эпокрин нужной дозировки? или надо сначала сделать капельницы феринжекта, а потом сдать анализ на витамин B12, а то наш участковый терапевт говорит, что если будет дефицит В12, то не надо эпокрин колоть. Если от этого не зависит и ей всё-равно надо колоть эпокрин, то мне удобней сейчас было бы заказать вместе с феринжектом, так как купить для меня очень проблематично, в Крым не возят эти лекарства, надо будет заказывать через кого-то на материке.

[Dr.Vad]

мне неведомо как лучше, у пожилых бывает и в12 дефицит, и жд дефицит и анемия пожилых и их комбинация; могу подсказать более точно, если будут другие показатели, а так по такому анализы крови ничего не ясно; вы можете и в12 и железо в/в и епоетин п/к и потом через 1 мес. переделать анализ и посмотреть - ни один из етих компонентов не нанесет вреда, но если ответа не будет, то может быть и дебют МДС; анемия у лиц старше 65 - у каждого седьмого-десятого:

More than 10% of community-dwelling adults age 65 years and older has WHO-defined anemia.

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

мне неведомо как лучше, у пожилых бывает и в12 дефицит, и жд дефицит и анемия пожилых и их комбинация; могу подсказать более точно, если будут другие показатели, а так по такому анализы крови ничего не ясно; вы можете и в12 и железо в/в и епоетин п/к и потом через 1 мес. переделать анализ и посмотреть - ни один из етих компонентов не нанесет вреда, но если ответа не будет, то может быть и дебют МДС; анемия у лиц старше 65 - у каждого седьмого-десятого:

More than 10% of community-dwelling adults age 65 years and older has WHO-defined anemia.

большое спасибо за ответ. А какие показатели нужны? Ей в прошлом году в августе делали 2 капельницы феринжекта при гемоглобине 90, их хватило точно до апреля 2024, тогда был гемоглобин 118 и вот только в августе упал до 92

[Dr.Vad]

есть или нет в12-дефицит? уровень в12 в крови менее 200;
дефицит железа - гипохромия ретикулоцитов,
если есть жд но после в/в железа нет повышения гемоглобина - е-поетин п/к

[Natalism]

скажите, пожалуйста, если в августе 2023 года был ферритин 1440, больше не проверяли. Но у нее тогда еще были язвы на теле, лечили в больниице, так как дома не могли заживить, может поэтому такой ферритин был и еще тогда делала 2 капельницы феринжекта. Сейчас гемологлобин 90, можно делать капельницы феринжекта, не зная какой уровень ферритина на сегодня?

[Dr.Vad]

лучше посмотреть и ретикулоциты и ферритин