Низкодозная рентгенотерапия при вальгусной деформации стопы

[blattchen]

Здравствуйте!
Ж. 36 лет. Уже несколько лет болит сустав большого пальца правой стопы, немного припухла косточка. Последнее время болеть стало особенно сильно даже после ходьбы на короткие расстояния. Ночью не болит, скованности не замечаю. Заметила, что в туристических ботинках с жёсткой подошвой болит меньше, в мягких босоножках наоборот боль усиливается.

Живу в Германии, была у двух ортопедов. Один сказал, вальгусная деформация и выписал рецепт на ортопедические стельки.
Второй сделал рентген, сказал вальгусная деформация + Hallux Rigidus (не уверена, что знаю точный термин на русском) и дал направление на рентгенотерапию низкой дозы (Low-dose radiation therapy).

Вот это назначение меня очень озадачивает, но к сожалению, чтоб задать ему вопросы надо ещё месяц ждать повторного приема (и не факт, что ответит).
На эту тему находится мало информации, преимущественно на немецком языке. На английском я нашла обзорную статью на тему "жаль, что мы не используем это в США". В немецких клинических рекомендациях от 2018г указано, что это применяют для крупных суставов, а для мелких "уровень доказательности 4" и рекомендуется применять, если не помогло все остальное.Возмодно, с тех пор прогресс ушел вперёд

Кроме того, пишут, что это делается в 6 процедур с 0,5-1 Грей каждая. То есть, не такая это и низкая доза, если сравнивать с обычным снимком.

Скажите, пожалуйста, что это за зверь такой? Насколько это общепринятая практика, действительно ли это так безопасно, как говорят, и вообще стоит ли такое делать. Смущают риски и в целом целесообразность.

[alex2006mobile]

Сообщение от blattchen

Насколько это общепринятая практика, действительно ли это так безопасно,.

Сильно необщепринятая. Если прием NSAID уменьшает болезненные проявления, то можно этим и ограничиться.

[doctorSergei]

на столько не обще принятая, что применяется в основном при онкопатологии и подобных состояниях(пролиферативных)... но никак не для подавления воспаления.

[Sereda Andrey]

Сообщение от blattchen

На английском я нашла обзорную статью на тему "жаль, что мы не используем это в США".

На английском можно найти несколько репортов "trial was cancelled prematurely due to adverse effects of low-dose radiation therapy".
Применительно к "жаль, что мы не используем в нашей стране" с аналогичной степенью доказательности встречаются сожаления типа "жаль, что героин у нас запрещен - он хорошо обезболивает".

[Sereda Andrey]

Сообщение от blattchen

Скажите, пожалуйста, что это за зверь такой?

Это обычный зверь, эффективность которого обусловлена причиной "время-лечит".
Шесть процедур с интервалом в несколько дней означает, что на лечение потребуется почти месяц а то и больше, а если еще использовать фразу "для укрепления эффекта нужно подождать", то месяца три суммарно. За это время (1-3 мес) подавляющее большинство хронических болей переходят в стадию ремиссии, тем более что параллельно человек и парацетамол выпьет с анальгином, и нагрузку снизит.

[blattchen]

Сообщение от Sereda Andrey

Это обычный зверь, эффективность которого обусловлена причиной "время-лечит".
Шесть процедур с интервалом в несколько дней означает, что на лечение потребуется почти месяц а то и больше, а если еще использовать фразу "для укрепления эффекта нужно подождать", то месяца три суммарно. За это время (1-3 мес) подавляющее большинство хронических болей переходят в стадию ремиссии, тем более что параллельно человек и парацетамол выпьет с анальгином, и нагрузку снизит.

Ну проблема в принципе существует уже несколько лет волнообразно, в зависимости от обуви, нагрузки и положения ретроградного Меркурия Поэтому улучшение даже на пару месяцев - не очень убедительный аргумент.

В целом поняла, что скорее всего это способ подразвести страховую...
Всем большое спасибо! ☺️