|
#1
20.08.2024, 16:01
|
|||
|
|||
Связан ли пониженный витамин D с повышенным железом в сыворотке
Добрый день, уважаемые доктора, нахожусь заграницей в Испании, поэтому хочется получить дополнительное мнение относительно лечения
Девушка, 31, рост 169, вес 64 Последние пару лет мучаюсь с субфебрильной температурой (в основном 37,1-37,2) - может держаться по несколько недель, потом сама пропадает на какое-то время, часто потею, ломят кости - в основном чувствую дискомфорт в коленях, а если занимаюсь физ нагрузкой быстро возникает отдышка, может тянуть в груди (тянет в конкретной точке чуть выше левой груди или прямо по центру), появилось выпадение волос, часто мучает вздутие живота + иногда бывает тяжесть после еды. Изначально я думала, что проблема в ЖКТ (из-за самого очевидного дискомфорта) и пошла сразу к гастроэнтерологу, это было 2 года назад, нашли хеликобактер, пролечили антибиотиками, но в итоге даже после лечения особо ничего не поменялось и симптомы сохраняются до сих пор + даже несмотря на соблюдение всех правил восстановления после антибиотиков очень долго (где-то пол года) восстанавливался стул. После пошли другие врачи - щитовидка - все в норме, кардиолог - все в норме, невролог - делали мрт позвоночника и сосудов в мозге, найдена легкая протузия в зоне шеи (с5-с6), которая в итоге даже ничего особо не сдавливает, по сосудам головного мозга нашли в итоге только кисту в носу, невролог сказал сходить к лору, но по его словам это вряд ли может быть причиной субфебрилки и остальных симптомов. На крайнем осмотре 1,5 месяца назад терапевт предположил гипотериоз и назначил достаточно объемный набор анализов, но в итоге большинство показателей оказались в норме. Нашли завышенный в 3 раза от нормы липопротеин, врач сказал, что такая разница от нормы указывает на генетическую особенность и из-за этого закономерно холестерин немного выше нормы и занизить его якобы практически невозможно (или на это уйдет много времени) По завышенному железу в сыворотке врач сказал, что нужно сначала повысить витамин Д, потом сделать повторные анализы и уже смотреть дальше + записаться снова к гастроэнтерологу, тк давно не было повторного обследования. Назначил пить 1000IU ежедневно, контрольный прием через 3 месяца. Повторной записи к гастроэнтерологу пока что тоже жду (здесь к ним длинные очереди) Меня немного удивляют слова врача - неужели вся проблема реально в заниженном витамине Д и после того, как он дойдет до значений нормы, то всё нормализуется? Из того, что я почитала в инетренете о повышенном железе многие симптомы совпадают с моим состоянием, но как я понимаю завышенное железо в сыворотке это скорее маркер воспаления в других частях организма, при этом по анализам все выглядит так, что воспаления как бы нет ... в общем, хочется послушать альтернативное профессиональное мнение. Возможно нужно сдать ещё какие-нибудь анализы, пройти ещё каких-то врачей? 
|
|
#2
20.08.2024, 16:59
|
||||
|
||||
|
у вас преданемический дефицит железа все симптомы здесь по ссылке; повышенное железо iз-за сниженной фолиевой - в норме она более 4.5-5.0, а не цифра на бланке, дефицит витамина д часто бывает про железодефиците, при проход по анализам ни по врачам ничего не даст; нужнo наладить питание, если веганiте, то добавки до менопаузы, убрать избыток месячных потерь и тд
https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
|
|
#5
20.08.2024, 18:17
|
||||
|
||||
|
все зависит от вашего рациона, дефицит фолиевой - маркер недоедания, если вы орторексите, то лучше вернуться к норм. питанию, если вы не едите наотрез какую то еду по религ. или иным убеждениям, тогда добавки как после бариатрической операции
|
|
#6
20.08.2024, 18:33
|
|||
|
|||
|
Вообще ем практически всё, ни в чем себя не ограничиваю
чаще всего рацион примерно такой завтрак: вариант 1: ягоды / фрукты с греческим йогуртом вариант 2: яичница с сосисками + фасоль + салат обед: вариант 1: китайская лапша с говядиной/курицей и овощами или просто мясо с овощами и авокадо вариант 2: картофельное пюре с котлетами ужин: вариант 1: запеченый лосось с овощами вариант 2: салат мидии, греческий сыр, помидоры, огурцы, салат если ем где-то не дома, то могу съесть пиццу / бургер / суши если хочется перекусить, то стараюсь брать что-то из овощей фруктов типа арбуза / морковных палочек / черники / клубники
|
|
#7
20.08.2024, 18:39
|
||||
|
||||
|
тогда быть может, у вас нарушено ее усвоение, отсюда понятно, почему все в дефиците, проблемы с мальабсорбцией трудно поддаются диагностике, идти или нет в етом направлении - ваш выбор,
Incidence of iron deficiency anemia (IDA) secondary to malabsorption diseases in adult men and postmenopausal women is approximately 2-5% in developed countries. Causes of malabsorption Mucosal Primary mucosal abnormalities: Celiac disease, tropical sprue, Whipple’s disease, amyloidosis, Giardiasis, H.pylori infection Inadequate absorption in small intestine: Crohn’s disease, intestinal resection, jejunoileal bypass а так нужно усилить все нутриенты в виде добавок, поливитамины-полиминералы, может в двойной дозе
|
|
|
|
#9
20.08.2024, 19:39
|
||||
|
||||
|
ето тупиковая ветвь консультирования, обследования должен назначить именно тот врач, который возьмется что-либо исключать, специалисты хотя бы должны знать, что при дефиците фолиевой и в12 бывает ложно норм. железо и ферритин; вбейте в гугл Обзор мальабсорбции (Overview of Malabsorption) msdmanuals.com/ru и как выглядит схема
|
|
#10
20.08.2024, 19:52
|
|||
|
|||
|
спасибо доктор, как я понимаю надо начать как минимум с анализа кала и ещё одного анализа крови, а дальше уже дело за гастроэнтерологом
почитала симптомы, в целом похоже, единственное, что потерю веса я вообще не наблюдаю, скорее наоборот медленно, но набираю его
|
|
#11
20.08.2024, 19:56
|
|||
|
|||
|
дополню, появился ещё один вопрос, прочитала главу из этого же раздела - как вы думаете, может ли это быть также как вариант SIBO?
у него очень похожие симптомы Other symptoms are abdominal discomfort, diarrhea, excess flatulence, weight loss, or symptoms of nutritional deficiencies. Some people have severe diarrhea or steatorrhea (light-colored, soft, bulky, greasy, and unusually foul-smelling stool).
|
|
#12
20.08.2024, 20:03
|
||||
|
||||
|
при целиакии например большинство больных с низким или норм. весом, но в 20-25% у них бывает и избыток, диагн. СИБО тоже проводят спец. анализами, как и хеликобактер и сами вы анализ не сделаете
|
|
#14
10.01.2025, 15:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
местный терапевт смог мне без гастроэнтеролога назначить анализы на сибр (положительно) и хеликобактер (отрицательно) + за это время сдавала дважды анализы крови (по другим назначениям), поэтому появилась возможность посмотреть на большинство показателей в динамике я забила все три блока анализов крови в табличку эксель, чтобы было удобно смотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] даты анализов: 1 пэк анализов - 4 мая 2024 (вы их уже смотрели) 2 пэк анализов - 20 сентября 2024 3 пэк анализов - 3 января 2025 анализ на сибр был 18 октября - кратко что ещё вскрылось между первым и вторым анализом я пила 2 месяца фолиевую 10.000 и витамин Д+к2 2.000, ситуация стала лучше - Д вырос с 19 до 30, фолиевая с 3.5 до 16 по витаминам помимо фолиевой и Д на втором анализе вскрылся дефицит витаминов А и C между вторым и третьим анализом я перестала пить Д и фолиевую (тогда ещё я только ждала анализ на сибр, хотела проверить насколько она упадет исходя из гепотезы, что проблема в усвояемости) - Д остался на том же референсом значении, фолиевая упала с 16 до 7,6 также я заметила падение всех параметров железа кроме трансферрина, но никто из врачей не хочет признавать ЖДА ферритин упал с 81 до 68 железо c 194 до 74 КНТЖ с 61 до 24 - вопросы 1) я правильно понимаю, что пока я не пролечу сибр, то как только я перестану пить витамины, то сразу случиться откат в показателях? например, у меня стоит сейчас пачка комплекса железа бисглицинат - имеет ли смысл его уже прямо сейчас вводить? 2) также хотелось бы послушать ваше мнение какой проток лечения сибр наиболее эффективен на данный момент (я пока что все ещё в ожидании приема у гастроэнтеролога, хочу быть во все оружии, когда будет назначать) заранее спасибо за ответы!
|
|
#15
29.04.2025, 16:05
|
|||
|
|||
|
Прием железа и СИБР
Добрый день, где-то пол года назад я уже писала с вопросом об анализах, Вадим Валерьевич написал, что у меня железодефицит и предположил проблемы с мальабсорбацией. По гастро пока что успела вот такие анализы сдать:
Хеликобактр - отрицательно СИБР - положительно Кальпротектин - 49,26 mg/Kg IgA: 185 mg/dL IgE total: < 16 UI/mL Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA: 0.6 U/ml Антитела к париетальным клеткам желудка: 1.3 U/ml На приеме гастроэнтеролог сказала, что СИБР не является причиной для гастроскопии, отправила сдавать анализ на кальпротектин. Я так понимаю, что 49,26 это прям верхняя граница, т.е воспаление все таки есть? И собственно с учетом сибр и анализа на кальпротектин возникает вопрос по железу, тк железодефицит мне в принципе никто из врачей на месте так и не поставил, (хотя я несколько раз спрашивала об этом), то хочу здесь уточнить - могу ли я начинать пить препараты железа с учетом наличия СИБР и анализа на кальпротектин или имеет смысл сначала пролечить СИБР и потом уже только восстанавливать железо? Если можно уже сейчас, то в какой форме лучше брать железо (бисглицинат?) и в какой дозировке, как в принципе его лучше принимать (совмещать с какими-то витаминами, до/после/во время еды)? Сейчас я продолжаю восстанавливать дефициты, которые до этого нашли - уже пропила курс витамина Д, фолиевую, сейчас пью витамин А, С и принимаю омегу. Также прикладываю табличку с динамикой анализов в течении последнего года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также хотела уточнить один момент по симптоматике - зимой даже на плюсовых температурах (например +5) у меня стало по долгу сохраняться ощущение замёрзшей головы особенно в зоне затылка, также был один эпизод, когда после прогулки в такую погоду без шапки где-то 2-3 дня сильно пульсировала правая щека - я сначала подумала, что это как-то связано с носом, но лор ничего не нашел - получается это тоже из-за проблем с ухудшением кислородоснабжения тканей из-за железодефицита?
|
Линейный вид
