Повышенный АЧТВ, синяки, расстройство ЖКТ

[Terahertz]

Здравствуйте, помогите разобраться и прийти в норму:
Возраст 34, мужчина, хронические – жильбер, не курю, алкоголь – редко, 78кг, 178см.

В середине июня пил ровамицин по поводу ранее диагностированного токсоплазмоза (это отдельная история, опишу подробно если нужно, болел им остро ещё в 2020 году).

На 5й день приёма проснулся ночью с отдышкой, несколькими синяками на бедре и руке, ноющей болью в руках, ногах, суставах.
Приём прекратил. (ранее никаких побочных реакций на антибиотики не было, дозировка была 9 М.Е. в сутки. Самопроизвольных синяков и отдышки не было ранее).

Через 2 дня более-менее пришел в норму, сдал общий анализ крови, гемоглобин чуть повышен (прикрепляю пдф).

Спустя неделю постепенно возник жидкий стул 5..6 раз в день. Принимал энтерол в дозировке до 4 капсул в сутки – эффекта не было (ранее он всегда помогал при диарее, отравлениях).

Вынужден был почти ничего не есть, и аппетита не было.
Тошноты и рвоты не было. В первые дни диареи побаливал живот в правом подреберье и внизу где аппендицит, потом прошло.
Постоянное вздутие и газы (хотя это было и ранее но менее выражено)

Меня направляли в больницу, делали УЗИ брюшной полости, рентген грудной области и живота и некоторые анализы (прикрепляю).
Также сдавал анализы кала, скрытую кровь и потом кальпротектин - отрицательно.
На дисбактериоз сдавал недавно – всё в пределах границ.

В больнице также смотрели лимфоузлы, сказали немного увеличены подмышками. Брали анализ на вич, гепатит – отрицательно.

Также в больнице назначили нитрофуран неделю, во время приёма было получше, по окончании снова вернулась диарея.

Методом проб и ошибок определил, что диарею провоцирует мучное и картошка (как понял углеводы).
Перестал их есть и диарея прошла, - теперь стул кашеобразный 2-3 раза в день. (ем в основном вареные яйца, орехи, иногда курицу и немного гречки).

В таком режиме уже 1.5 месяца - по настоящее время, похудел на 12кг (с 90 до 78кг, рост 178). При попытке съесть хоть немного хлеба или какой-нибудь каши (кроме гречки) через 1- 2 часа бегу в туалет.

С июля самопроизвольно возникают синяки (в основном в тех-же местах или рядом) и затем проходят. Наблюдаю заметный упадок сил, головокружение при подъеме с кровати, отдышка при незначительных нагрузках.

Синяки возникают эпизодически, примерно 1 раз в 2 недели, появлению синяков предшествует некоторое покраснение и отёк рук, заложенность обоих ушей, давление на уши, виски (слышу пульс в ушах), странности со зрением (будто мерцает всё изображение), зуд в руках, диарея (несмотря на вышеописанную диету). Обычно это длится 6..12 часов, затем проходит. Давление выше 165 не поднималось (обычное 130/80).
За всё время температура выше 37.2 не поднималась.

За прошедшее время сдал кучу анализов, посмотрите пожалуйста, как быть дальше?

Был у платного гематолога, ответили, что я здоров, а синяки это «слабые сосуды» , связь синяков и повышенного ачтв с расстройством жкт опровергли.

Из лекарств последний месяц принимаю дюспаталин и иногда бифидумбактерин-форте, эспумизан. Заметного эффекта не заметил.
До этого 2 недели пил креон 10МЕ, также не заметил изменений.

Дополнительно (может имеет значение):
Вспомнил, что в 2020г проверялся на некоторые генетические особенности и еще некоторые старые анализы. Собрал всё в пдф файл, наверное так удобнее будет.

Если выбрал не тот раздел, перенесите пожалуйста.

Спасибо.

[Korzun]

Анализ кала на токсины Клостридий А и В для исключения антибиотик-ассоциированной диареи?
Сразу после сдачи этого анализа, не дожидаясь результатов, имеет смысл начать прием метронидазола 500 мг х 3 раза - 10-14 дней. Первые дни для устранения симптома поноса допустимо принимать лоперамид 2 мг - 1 или 2 раза в сутки.

[Dr.Vad]

также может быть и ето

Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Clinical Features and Therapeutic Management
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Terahertz]

Александр Иванович, благодарю, сдавал посев на клостридии, теперь прочитал подробнее о их диагностике, рекомендуют сдавать не посев а именно на токсины. Проверюсь в ближайшее время.

Вадим Валерьевич, спасибо за наводку, так понял в статье речь о СИБР, а проверить его можно дыхательным тестом, тоже займусь, посмотрел, в лабораториях он доступен.

[Terahertz]

Здравствуйте, сдал анализы:
Токсины клостридий - отрицательно
Водородый тест на сибр (SIBO) - положительно

Также сдал гастропанель, прикрепляю:

Выраженных болей в желудке нет и не было, бывает "чувство голода", вздутие. Решил сдать на всякий случай. В 2020г. анализ антител на хеликобактер был отрицательный.

Подскажите с чего начать лечение ?
Планирую пойти к гастроэнтерологу но это будет ещё не скоро.
Есть денол, может его начать пить ?

Последние дней 5 стул более-менее в норме, не более 2 раз в сутки, по прежнему избегаю продуктов с углеводами.

Правильно понимаю, что в первую очередь нужно наладить жкт а те случаи с синяками это не так важно ?

[Terahertz]

Извияюсь за повторные сообщения,
только-что пришел результат посева на дисбактериоз, там в большом количестве - Klebsiella pneumoniae

[Dr.Vad]

Сообщение от Terahertz

Водородый тест на сибр (SIBO) - положительно


Подскажите с чего начать лечение ?

скажите, какие лекарства перечисляются в главе TREATMENT OF SIBO по ссылке выше, есть ли там денол?

[Terahertz]

Понял (подумал, что хеликобактер опаснее чем все остальное и ее нужно лечить)

Тогда начинаю пить рифаксимин, 1600мг в день (по 2т 200мг 4 раза в день) 2 недели.