Разрабатывание указательного пальца после травмы сухожилия.

[zheka1980]

Здравствуйте, доктора. Проконсультируйте коллегу.

3 недели назад порезал острым скальпелем (в быту) среднюю фалангу указательного пальца, ближе к дистальной складке. Пересечены нерв и сухожилие глубокого сгибателя.
Как сказал хирург, сухожилие пересечено близко к месту прикрепления, на кости остался "пенек", в связи с чем пластика делалась как-то хитро - сухожилие подшивалось к надкостнице, техника операции включала в себя некий шов, от которого на концевой фаланге с боков остались две глубокие вмятины, которые должны исчезнуть через год.

Были даны инструкции по разработке пальца с первых дней и указание на недопустимость нагрузок в течение 2-х месяцев.

С первых дней при выполнении этих процедур я испытывал некий психологический дискомфорт - я же не вижу, что происходит в области сухожильного шва - палец разгибается с трудом, я чувствую некое натяжение сухожилия. Боялся, если не оторвать сухожилие, то нарушить процессы сращения, в результате чего в последующем, когда по идее можно будет давать нагрузку, оно порвется.

В настоящее время в расслабленном состоянии палец в состоянии небольшой контрактуры (фото выложу ниже). Активно разогнуть до конца не могу - не хватает силы разгибателя. Если помогать - то почти 180 градусов, боли не чувствую, но ощущается натяжение сухожилия, а в концевой фаланге как будто какая-то букашка копошится.

У меня вопрос. После описанной выше операции, спустя 25 дней после ее проведения, можно ли без вреда для процессов регенерации активно помогать пальцу разгибаться? Или силу бОльшую, чем может развить сухожилие разгибателя?

Еще вопрос - мягкие тканях средней фаланги сейчас очень плотные - отек, усиливающийся после упражнений, рубцевание. Сейчас прошел курс магнитотерапии, с понедельника будет УЗ с гидрокортизоном. Стоит ли применять рассасывающие мази типа контрактубекса? Если да, то когда начинать? Не повредит ли эта мазь растающемуся сухожилию?

[doctorSergei]

магнитореапия не показала себя никак сильнее плацебо.
электрофорез хоть с чем имеет эффект на глубину около 0.3мм на интактной коже.. т.е. тоже никакого, кроме поверхностного
контрактубекс ничего не рассасывает, никак не повредит ничему, кроме кошельку. там гепарин и сок лука. можно попробовать копеечную гепариновую мазь и луковицу приложить свежую..

положительный эффект может иметь двигательная кистевая терапия, УВТ..
"гроза" реабилитации кистевых повреждений - большое влияние рубцов на успех..

[Vinto]

Здравствуйте.
Тут точнее мог бы дать рекомендации оперирующий хирург и он их дал: избегать нагрузок до 2х месяцев.
Это и ответ.
От себя могу добавить, что согласно руководствам, иммобилизация про шве сухожилий сгибателей - 6 недель. Вот и считайте до активной разработки: 6 недель=42 дня минус 25= 17 дней не хватает.
И в таких случаях больше стоит беспокоиться не о том, будет ли разгибание функционировать, а сгибание.