Acinetobacter baumannii после инвазивного вмешательства

[Tihoma]

Препараты первой линии при лечении инфекций, ассоциированных с Acinetobacter - сульбактам-содержащие (амоксициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам), резерв - тайгециклин, полимиксин (колистин). Баклаборатории рутинно чувствительность к этим препаратам не определяют, амбулаторно ими так же не лечат, это препараты для внутривенного введения. При наличии камней избавиться от возбудителя полностью практически невозможно, он создает на камне колонии, покрытые биопленками, через которые не проникают антибиотики.
В моем представлении тактика должна быть такой: госпитализироваться, начать антибактериальную терапию в максимальных дозах (в связи с высокой устойчивостью бактерии!), дробить под ее прикрытием камень, дальше решать вопрос с нефростомой.
Лайфхак: если при госпитализации у вас возникают сомнения в эффективности назначенной вам антибактериальной терапии - просите консультацию клинического фармаколога. Они сейчас есть во всех крупных больницах и в антибиотиках разбираются, как правило, лучше других специалистов.

[Gia0905]

Сообщение от Tihoma

В моем представлении тактика должна быть такой: госпитализироваться, начать антибактериальную терапию в максимальных дозах (в связи с высокой устойчивостью бактерии!), дробить под ее прикрытием камень, дальше решать вопрос с нефростомой.

Так чем начать антибактериальную терапию в максимальных дозах, если ко всем группам антибиотиков R? В этом же проблема. Сегодня опять была у врача, он сказал, "что с вами делать, не знаю, слишком злая бактерия у вас", и предложил приехать на след. неделе к заведующему. На вопрос операции сказал, это невозможно, будет септический шок.

Вот только ответ на цефоперазон не знаю, потому что на цефалоспорины лаборатории не проводили чувствительность, ни одна из трёх, где я делала тест...

[Tihoma]

Так чем начать антибактериальную терапию в максимальных дозах, если ко всем группам антибиотиков R? В этом же проблема.

У меня готового рецепта нет. И, думаю, ни у кого нет. Скорее всего необходимо совместное применение полимиксина (чуть предпочтительнее колистина) и цефоперазон/сульбактама после определения соотношения риск/польза. Если есть возможность - попробуйте проконсультироваться очно в НИИ Урологии у проф. Т.С.Перепановой.