Носовые кровотечения

[ytichaya]

Здравствуйте. Имеется мальчик 14 лет, из хронических заболеваний только атопический дерматит. Рост 170 см, вес 49.8 кг.

Были пару эпизодов носовых кровотечение в течение прошлого года, незначительных. Кровь быстро останавливалась.
На текущий момент возникла такая ситуация:

1й эпизод 4 сентября в школе, лило сильно, достаточно долго, но не дольше 15 мин.

Далее на фоне ОРВИ:

2й эпизод 14 сентября перед сном, более пяти минут. Сильно лило из правой ноздри, и немного из другой.

3й эпизод 15 сентября утром, тоже основная правая ноздря, из правой немного.

4й эпизод 17 сентября, но несильно и только из левой. Время до остановки до пяти минут. Предыдущие разы дольше.

15.09 были на приеме у ЛОРа. Врач оперирующий.
Он усомнился в том, что за час до приема было кровотечение, какие-то сосуды вроде увидела, а вроде нет. Осмотрен без эндоскопа за полсекунды.

Я здесь читала, что это зачастую локальная проблема, которая решается путем прижигания близкораспол. сплетения на слизистой. Спросила его, можем ли мы прижечь сосуды. Сказал категорически нет, мы этого делать не будем, надо искать причину. Рекомендовал сдать ОАК, б/х, коагулограмму (куда ж без нее). Назначил Викасол и при необходимости Транексам.

Здесь же, в одной из тем читала, что кровотечение из двух ноздрей - это красный флаг, и нужно вызывать скорую. И теперь с учетом этой "миграции ноздрей" и непонятного ЛОРа не понимаю, что делать.

Искать другого ЛОРа?

[Dr.Vad]

ни оак, ни коагулограмма не нужны; увлажнение воздуха в комнате где спит ребенок и смазывание слизистой персиковым или др. маслом позволяет убрать носовые кровотечения у детей вполовину; транексам можно местно, если обычные методы для остановки нос. кровотечения не помогают; кровотечение из обоих ноздрей интенсивно обильное может быть поводом увидеть очного врача, но ничего про вызов скорой не сказано; если кровотечение обильное из одной ноздри, то при переполнении, кровь может затекать и в другую, но ето НЕ кровотечение с обеих ноздрей

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Носовые кровотечения уже месяц каждый день, через день, иногда дважды в сутки
Ноздри разные, иногда из двух. Интенсивность разная.
Пока я валяюсь в больнице после операции, папа решил сдать анализы, которые назначал ЛОР.
Посмотрите, пожалуйста.

Ребенка беспокоит слабость, вялость.

ЛОРа, который может прижечь сосуды, с трудом нашла. Но записаны на 23е число.
Вчера начала давать Транексам 1000 мг два раза в день. Сегодня утром пил, сейчас снова кровотечение. Маслом нос мужем, увлажнитель под носом ночью.

Должны ли меня беспокоить отклонения показателей свёртываемости? Ждем приёма планово, или что делать?

Есть подозрением, что ЛОР без анализов процедуру делать тоже не будет, а с отклонением показателей тем более (

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

такие отклонения бывают при дефиците витамина к1 - продаются в аптеке в виде добавок, 100 мкг в день

[ytichaya]

Спасибо, а длительность приёма?

[Dr.Vad]

если дефицит в еде или плохо усваивается, то месяцами

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. На завтра ребенок записан к ЛОРу.
Подскажите, можно ли /нужно ли прижигать сосуды с его отклонениями в гемостазиограмме ? Или это противопоказание?
Дней пять пьет транексам по 1000 мг дважды в день, сегодня опять кровотечение

[Dr.Vad]

транексам может сработать местно при тампонировании носа; если лор видит расширение сосудов, то их можно прижечь

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Я верно предполагаю, что вакцинировать дитя против гриппа можно?

[Dr.Vad]

можно, жд анемия может нарушить иммунный ответ на вакцинацию: после вакцины антитела к гриппу могут повыситься недостаточно высоко

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, у него гемоглобин 140, ферритин 36. Но даю solgar через день. Правильно? Можно же пару месяцев пропить?

[Dr.Vad]

тогда все хорошо, для мальчиков старше 14-15 лет ферритин более 40 = норма