МРТ головного мозга

[sngsng]

Спасибо! К сожалению в платной клинике как раз и не ответили. Затруднился невролог объяснить. Предположил, что по-видимому нервы живы и откликаются так на ток. Может когда-нибудь рука и заработает

[nebel]

Ну, нервы безусловно живы) с чего им умирать то? У вас же инсульт был. У Вас импульс не проходит от мозга, поэтому конечность не работает, а нерв сохранен, поэтому когда ему ( нерву) посылают импульс, он возбуждается и передает сигнал на мышцу, она сокращается, Вы видите движение в конечности. Именно на этом базисе разработаны экзоскелеты

[sngsng]

Анастасия Валерьевна, спасибо за ответ!
А есть ли шанс, что рука и кисть заработают, раз под токами кисть раскрывается и поднимается?

[Dr.Vad]

шансы есть: наиболее заметны в подостром периоде (2x), для верхних конечностей (3x) и при выраженном парезе (2.5x)

Neuromuscular Electrical Stimulation

in the subacute stage (SMD, 0.44; 95% CI, 0.09-0.78; P=.01) and in the upper extremity (SMD, 0.34; 95% CI, 0.04-0.64; P=.02) improved ADL, whereas a beneficial effect was observed for functional motor abilities in patients with severe paresis (SMD, 0.41; 95% CI, 0.12-0.70; P=.005).

[sngsng]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Благодарю за надежду!

[sngsng]

Уважаемые доктора, добрый день!можно ли по этим данным МРТ утверждать, что рука никогда не будет работать? Невролог поставил плегию верхней конечности, ссылаясь на описание МРТ и на то, что раз почти год рука без положительной динамики, то значит шансов на восстановление хотя бы на минимальное у руки никаких.
Инсульт от декабря 2023. Возраст 58 лет
МРТ:
- в структуре подкорковых ядер справа, лобной доли, вентральных отделов височной доли и островка - зона сформированных кистозно-глиозных изменений, с депозитами гемосидерина на уровне подкорковых ядер, с формированием Валлеровой дегенерации правого-кортикоспинального пути.
- Правый боковой желудочек тракционной расширен за счет отрицательного объемного воздействия, нерезко деформирован. Тракционная деформация правого бокового желудочка в сторону кистозно-глиозных изменений.
- Дифференциация серого и белого вещества хорошо выражена. Архитектоника коры не нарушена.
- мозолистое тело представлено всеми отделами, равномерно по толщине.
- 3-ий желудочек до 7 мм.
- формы и размеры 4-ого желудочка не изменены.
- наружные ликворные пространства нерезко викарно расширены на уровне теменных областей и кистозно-глиозных изменений.
- гипофиз расположен интраселлярно, неизмененной формы.

[ghrh44]

Сообщение от sngsng

Уважаемые доктора, добрый вечер!
Объясните, пожалуйста, почему во время физиопроцедуры поднимается кисть и раскрываются пальцы при подаче токов на руку?
Рука паретичная. Пока совсем не работает

Есть громадная разница. Как результат инсульта у Вас было омертвение участка мозга, отвечающего за движение руки. В норме, этот участок шлет сигнал в спинной мозг, a нерв, идущий оттуда дает приказ мышцам двигать рукой/пальцами. A после инсульта эта цепочка не работает. A вот когда возбуждают прямо нерв электричеством, так прямо с этого уровня все нормально, инсульт нерв не поразил.
Представьте сeбе, что Вы должны просить разрешения на отпуск у своего большого босса, он передает этот приказ Вашему начальнику отдела, тот подписывает разрешение, и Вы спокойно едете на дачу. Но вот большой босс уехал или умер. Идти к нему бесполезно. Но Вы идете прямо к начальнику отдела, и oн в отсутствие босса подписывает бумажку, и теперь вы можете ехать на дачу.

Понятно я объяснил?

[sngsng]

Уважаемый доктор, добрый день! Огромное Вам спасибо, что так понятно разъяснили.
Просто руки уже опускаются. Никак рука не двигается.

[pavelf]

Добрый день. Не сочтите за рекламу. В Вашем городе, насколько помню, работает главный реабилитолог и невролог ЦФО. Активно занимающийся, реабилитацией больных после ОНМК.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если вы уже там были, можно организовать второй этап медицинской реабилитации в федеральных центрах, к примеру
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
по полису ОМС.

[sngsng]

Добрый вечер! Спасибо большое!

[sngsng]

Уважаемые доктора, здравствуйте!
В декабре 2023 случился ишемический инсульт неуточненный подтип. Имеется на сегодняшний день левосторонний гемипарез. Хожу медленно, инсультная походка, левая рука не работает.
58 лет, вес - 63, рост - 171.
Ожирения нет, не курю, не пью, активный образ жизни, сахарного диабета нет, холестерин посередине нормы всегда.
Но: на узи бца в 3-х местах стеноз, в одном месте до 40%.
Был тромб в ноге. Сейчас рассосался. Тромбоциты были высокие в первые дни, 500 единиц. Сейчас в норме.
По сердцу и ЭХОкг -все по возрасту.Но в неврологии поставили ГБ 3 степени.
Из вредных привычек: любитель жареного и жирного.

Больше года назад был ишемический инсульт. На КТ тогда в височной доле была гиподенсная зона (очаг) размером 45х40х28 мм.
Сейчас на МРТ уже пишут, что и в лобной, передних отделах височной, островковой долях и базальных ядрах -распространенная зона кистозноглиозных изменений размером уже 67х40х57 мм с депозитами гемосидерина на уровне базальных ядер, с видимой Валлеровой дегенерацией КСТ до продолговатого мозга.
Конвекситальные субарахноидальные пространства -умеренно викарно расширены в лобных и теменных областях. Викарно тракционно расширен первый желудочек

Если возможно ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. почему сейчас киста значительно больше первоначального очага? Это что мозга совсем нет?
2. Что значит: видимая Валлеровая дегенерация КСТ до продолговатого мозга.
3. Что означает: Конвекситальные субарахноидальные пространства -умеренно викарно расширены в лобных и теменных областях. Викарно тракционно расширен первый желудочек.

Невролог говорит: просто у вас был инсульт.

[Anait]

1. Ваш мозг гораздо больше, чем очаг. Разница в размерах связана только с тем, что на МРТ видно больше, чем на КТ в острой стадии.

Что касается пунктов 2 и 3 - это действительно просто последствия перенесенного инсульта. Повреждение мозга неизбежно влечет за собой какие-то анатомические изменения связанных с ним структур, эти изменения мы и видим при МРТ. Сами по себе они значения не имеют в вашем случае.

[sngsng]

Доктор, спасибо большое! Немного успокоили. Очень беспокоит, что одна рука никак не восстанавливается,,несмотря на лфк, реабилитации…
Вот и закралась мысль, что может очаг поражения таков, что руке и не задвигаться.
Как раньше рука не будет, понимаю.

[ELENA_VLAD]

В какой объеме проводится реабилитация у Вас? Какое лечение?

[sngsng]

Здравствуйте, доктор!
Каждые 3 месяца реабилитация: физио, массаж, ЛФК, ТМС.
Медикаментозно профилактика повторного инсульта: ксарелто, тромбоас и аторвастатин. Дополнительно: цитиколин курсами, витамины и меесидтл курсами, омега постоянно, ЛФК самостоятельно по рекомендациям из Реаб центров