Корректно сдать кортизол

[ghrh44]

Для диагноза синдрома Кушинга нужно как минимум 2 из 3 ненормально повышенных сделанных анализов . У Вас этого нет. Следовательно, диагноз синдрома Кушинга исключен.
Банальное ожирение.

[nnn12]

Спасибо. Мне точно не нужно повторить малую пробу и сдать заодно АКТГ и тестостерон (если их небессмысленно сдавать после дексаметазона)?

[Melnichenko]

Зачем нам АКТГ, если мы не знаем, есть ли гиперкортизолизм? Явной клинической картины нет
При нормальной суточной продукции кортизола и кортизоле слюны зачем тест с 1 мг?
Давайте из- за холки принимать решение только при лабораторных подтверждениях повышения продукции или кортизола слюны

[nnn12]

Добрый день. Я 30 все-таки выпила еще раз дексаметазон и на следующий день в 07.40 сдала кровь еще раз (АКТГ не стала). И вот он подавился до 42. Честно скажу, что начиталась про ССК и надпочечниковый рак (у меня бабушка умерла от рака) и было сильно не по себе даже с учетом нормальных мочи и слюны.

Скажите, пожалуйста, теперь точно исключено или все еще остается вероятность? И не рано ли сдана кровь - до восьми утра?

[Melnichenko]

Гиперкортзолизма нет- но патология, требующая консультации псхихатра , вероятно, есть
Примем тревожное расстройство за некую стартовую концепцию

[nnn12]

Галина Афанасьевна, спасибо огромное, что ответили. Да, ставили тревожно-депрессивное еще давно. Я вчера нашла статьи, где говорится о неполном подавлении кортизола при психрасстройствах.
Спасибо еще и потому, что я вышла из этого ментального ада и смогу спокойно заниматься очно пожилым родственником, который требует помощи и сопровождения. Спасибо Вам еще раз.

[nnn12]

Здравствуйте снова.

Мне давно не давала покоя моя полиурия (ей лет 20), но я боялась что-то выяснять, а тут решила все-таки выяснить, сгорел сарай гори и хата. Вдруг все же психогенная.

Как рекомендовали здесь на форуме, я ничего не ела и не пила с семи вечера и отнесла утреннюю мочу в лабораторию. Плотность оказалась 1022, но есть три нюанса: 1. Это не первая моча по пробуждении, а именно моча в семь утра (я вообще ночь не спала и, кроме того, не понимала, какая моча нужна; с 7 вечера до 7 утра писала 2-3 раза и пару раз полоскала рот водой). 2. У меня были месячные, но ~ третий их день, я мылась перед сдачей и это средняя порция. В результате указано, что цвет светло-желтый, прозрачность полная. 3. Я забыла сдать натрий крови.

Пожалуйста, подскажите, могла ли менструальная кровь, если она попала в порцию, повлиять на плотность, и если нет, исключен ли НД с учётом того, что это, строго говоря, не первая утренняя порция? И нужно ли с плотностью 1022 сдавать натрий?

[nnn12]

Да, и утром я пила железо и витамин С.

Пересдавать?

[ghrh44]

Так как ни осмоляльности плазмы, ни хотя бы натрия крови мы не знаем, то интерпретировать уд. плотность мочи невозможно. Вы сами себе анализы назначали?
А то слышится ( по назначению дексаметазонового теста), что Вы сами себя обследуете/лечите, не будучи не только профессиональным эндокринологом, а просто даже общим врачом из глубинной деревенской амбулатории.
Есть закон жизни: адвокат, защищающий сам себя, имеет дело с идиотом в качестве клиента. То же самое относится к медицине.

[nnn12]

Добрый день. Я бываю у очных врачей, разумеется. Последний раз была в мае и в середине лета (позвоночник и желчный соответственно), с желчным вот надо идти опять.

Что касается самоназначенной сдачи мочи на НД - мне кажется, если я приду к эндокринологу и расскажу про свой диурез, врач просто автоматически назначит Зимницкого, что подразумевает стационар. Как дома корректно сдать Зимницкого? Для меня это фантастика. По жизненным обстоятельствам я не могу себе позволить никуда ложиться (отлучаться) и заранее это понимаю, поэтому я стараюсь воспользоваться шансом, который дает этот форум: дойти утром до лаборатории и постараться закрыть вопрос. Вчера в 7 утра я не спав была в Инвитро, а в 10 утра мне уже надо было быть с пожилым родственникам у пульмонолога в другой части города. Я не хочу звучать драматично, но сейчас такой период, что у меня нет ни времени куда-то ложиться, сдавать анализы перед тем, как лечь (я знаю эти алгоритмы, я лежала в гастроэнтерологии когда-то), ни права/желания волновать пожилого родственника вот этим всем, а проворачивать всю эту многоэтапную очную диагностику в учреждениях тайком не получится. Поэтому, повторюсь, я сознательно использую шанс, предоставляемый этим форумом. Уже начиная с весны я буду не в городе и без возможности заниматься собой. Простите за большое нервное отступление.

Вы писали, что нужен натрий. Я пересдала вчера после ~ 12 часов без еды и воды мочу (утренняя) и сдала кровь.

Кровь:
Глюкоза 5.3 (4.1-6)
Мочевина 4.0 (2.1-7.1)
Калий 4.1 (3.5-5.1)
Натрий 139 (136-145)
Хлор 107 (101-110)

Моча:
относительная плотность: 1024
все показатели в ОАМ в норме, кроме кетоновых тел (3.9)

[Melnichenko]

Понятия не имею, почему Вам кажется, что именно назначит врач - но несахарного диабета у Вас нет

[nnn12]

Спасибо.

[ghrh44]

Пауза. Вы в ней ищете новую болячку?
Не надо. Попробуйте чувствовать себя здоровой.