Перелом шейки бедра. Рассеянный склероз.

[Anka_Anka]

Женщина, 54 года, рассеянный склероз, не хожу, могу сидеть. 11.10.24 упала с дивана. Боль в ноге и бедре сразу ничего почувствовала. Далее, при наклоне вперёд и особенно в положении лёжа почувствовала сильную боль в левом бедре, пояснице слева, в паху. Сидя боль утихала. 13.10 .24 ночью вызвала скорую помощь. Сделали укол кеторола, положили на спину и ноги на валик из одеяла. О поездке в том на рентген речи не было. Передали в актив терапевту. Назначения Кеторол, Омез, Мильгамма. Диагноз остеохондроз. Далее на следующий день заболеваю каким-то ОРВИ. Боль в бедре не проходила. Продолжала Кеторол. Поправившись , вызвала платно невролога, по его рекомендации рентген на дом и дуплекс. Диагноз перелом шейки бедра со смешением. 18.11.24 госпитализация по скорой в Елизаветинскую больницу в СПб. Операция эндопротезирования нецелесообразна. Выписана на консервативное лечение . Нога болит, не могу спать и лежать толком. Прошу советов и помощи.
П с. Прошу администратора убрать личные данные, сил не было закрашивать .

[doctor101]

Прошу советов и помощи.

В чем должны заключаться советы, и о какой помощи может идти речь?

[Dr.Vad]

администрация не редактирует личные данные, если вы не против публичности, то так и будет

[alex2006mobile]

Сообщение от Anka_Anka

Женщина, 54 года, рассеянный склероз, не хожу, .

Если пациент не ходил до травмы, то нет смысла в операции по замене сустава.
В раннем сроке после травмы можно выполнить не замену суставва, а остеосинтез, чтобы облегчить уход за пациентом, для уменьшения боли при поворотах, перекладывании и т.д. Но через несколько недель боль обычно уже существенно меньше, и если остеосинтез не сделали сразу, то можно уже и не делать. Разве что сохраняется сильная боль, тогда операция хоть чем-то поможет.

[Anka_Anka]

Помощь и советы в облегчении боли . НПВС не помогают. Не болит в определенной позе, на спине с согнутыми, ногами, но её уловить трудно. И лежать на, спине мне из-за особенностей РС мучительно, спастика усиливается. Да, мне говорили, что боль со временем стихнет, но пока увы..

[Sereda Andrey]

В принципе в данном случае эндопротезирование возможно не с целью вернуть к ходьбе, а с целью убрать боль.

[alex2006mobile]

Сообщение от Sereda Andrey

В принципе в данном случае эндопротезирование возможно не с целью вернуть к ходьбе, а с целью убрать боль.

Эту проблему решат даже три винта через разрезы 1 см. И вывихов в дальнейшем можно не опасаться.

[Sereda Andrey]

Сообщение от alex2006mobile

Эту проблему решат даже три винта через разрезы 1 см. И вывихов в дальнейшем можно не опасаться.

К сожалению, не надолго со значимой вероятностью. А по поводу вывихов - были работы, которые показали, что при таких ситуациях риск вывиха ничем от обычной первички не отличается.

[sead]

Сообщение от Sereda Andrey

К сожалению, не надолго со значимой вероятностью. А по поводу вывихов - были работы, которые показали, что при таких ситуациях риск вывиха ничем от обычной первички не отличается.

совершенно согласен с Андреем и не согласен с Александром. один разрез на десять сантиметров и двухполюсной эндопротез решает вопрос полностью и навсегда. Три разреза по сантиметру, полчаса укладки на тракционый стол и три шурупа возможно, помогут на время (а , возможно , и не помогут). Десятисантиметровый разрез заживает за те же две недели, что и сантиметровый.
Категорически не согласен с предложением о проведении остеосинтеза. Двуполюсной протез - быстро (30-40 мин), дешево (я для charity покупаю протезы в Индии по 30 долларов), надежно

[Anka_Anka]

Сообщение от Sereda Andrey

В принципе в данном случае эндопротезирование возможно не с целью вернуть к ходьбе, а с целью убрать боль.

Именно так я объясняла травматологу! Что я хочу вести образ жизни как раньше. А сейчас из-за боли я не могу спать, еле еле телефоном пользуюсь, почти не ем сама, а раньше с этим проблем не было. И симптомы РС усугубляются, спастика увеличивается, так как мне не могут разгибать и разминать ноги . Качество жизни очень ухудшилось.

[Anka_Anka]

Извините, сообщение почему то продублировалрось, как удалить второе?

[doctorSergei]

Сообщение от Anka_Anka

Извините, сообщение почему то продублировалрось, как удалить второе?

не переживайте, это мелочь по сравнению с остальными проблемами.

надо искать клинику, врача, который заинтересован в адекватном лечении.

[alex2006mobile]

Сообщение от sead

двухполюсной эндопротез решает вопрос полностью и навсегда.

Зачем протез неходячему пациенту? Задача - обезболить на ближайшее время, и пусть там псевдартроз сформируется, он неходячему пациенту не создаст проблем.

Сообщение от sead

Три разреза по сантиметру, полчаса укладки на тракционый стол и три шурупа возможно, помогут на время

На время и надо. И не надо тракционный стол. Imaging table, ручная репозиция-спицы-винты (или FNS). И если не ходить-не наступать, взаимоотношения фрагментов могут остаться правильными неограниченное время.
Я не против биполяра, но в конкретной ситуации организовать остеосинтез, возможно, будет проще.

[Sereda Andrey]

Сообщение от alex2006mobile

Я не против биполяра, но в конкретной ситуации организовать остеосинтез, возможно, будет проще.

Это Россия с особенностями финансирования медпомощи и Спб. В Спб не очень дело с травматологией в горбольницах. В целом скатились к пьяной-битой травме.

[Anka_Anka]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Спасибо за внимание к моей проблеме. Я, оказывается ко всем несчастьям, из больницы некое ОРВИ принесла. Заболела 22.11. высокая температура, боль в горле, покашливание. Назначения терапевта от 23.11:
- тамифлю
- витамин с
- жаропонижающие
- флуимуцил (при следующем визите его отменила уч.терапевт, т.к. покашливание было сухое и сошло на нет.
Надеюсь, почти выбралась
.
У меня вопрос по поводу боли. В ноге от боли возникает спазм, она начинает дёргаться и от этого ещё больнее. 8.11. неврологом был назначен габапентин 300 мг 3 раза в день. Другие доктора согласились с этим назначением , стало лучше, но не всегда помогает, спать не могу почти. От хлорпротиксена 15 мг на ночь отказалась, глаза не открыть, а боль есть. Что ещё можно сделать, чтобы уменьшить боль и убрать "дёрганье"?

И второй вопрос. Куда лучше обратиться в СПб с такой травмой и при наличии РС?