|
#1
30.11.2024, 17:32
|
|||
|
|||
|
коагулограмма и операция
здравствуйте, уважаемые врачи
дано: девочка 9 лет, рост 1 метр вес 21 кг (несовершенный остеогенез) в середине декабря операция на правом бедре сдаем анализы и узнаем, что вся коагулограмма и клинический не очень в норме. (носовых кровотечений никогда не было, синяков не бывает, кровь после взятия из вены проходит очень быстро и тоже без синяков) было 6 операций левое бедро-лили альбумин 2 раза левая и правая голень -норма по потере левое бедро 2023 год повторная операция-переливали кровь, гемоглобин упал до 77 и на препарате железа не поднялся впереди операция на правом.-замена штифта. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА 1.с такими показателями переливание будет точно? 2.успеем ли мы поднять железо до числа 10,12? 3.возьмут ли нас вообще с такой коагулограммой? 4.ребенок не умеет глотать никакие таблетки что можно попить? есть эвалар-там липосомальное железо 30 мг есть мармелад эвалар там пирофосфата железа 3 - 5 мг есть Железо хелат Эвалар (28 мг в 1 капсуле) можно ли вскрывать капсулу? Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Метод и оборудование: Клоттинговый (ACL TOP 750, Instrumentation Laboratory, США) Время 40.6 сек референс 25.1 - 36.5 Фибриноген Метод и оборудование: Клоттинговый (ACL TOP 750 Название/показатель , Instrumentation Laboratory, США) Концентрация 3.52 г/л референс 2.00 - 3.90 Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) Метод и оборудование: Клоттинговый (ACL TOP 750, Instrumentation Laboratory, США) Протромбин (по Квику) 81.00 % референс 70.00 - 120.00 МНО 1.15 Протромбиновое время 13.30 сек 9.40 - 12.50 
|
|
#2
30.11.2024, 17:39
|
|||
|
|||
|
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия (ТEST1, ALIFAX, Италия) Скорость оседания 10 мм/ч 2 - 20 Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Метод и оборудование: Кондуктометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод, проточная цитофлуориметрия (BC-6800Plus, Mindray, Китай) Название/показатель Результат Референсные значения ** Лейкоциты (WBC) 4.21 *10^9/л 4.50 - 13.50 Эритроциты (RBC) 4.49 *10^12/л 3.90 - 5.10 Гемоглобин (HGB) 115 г/л 115 - 145 Гематокрит (HCT) 33.9 % 34.0 - 43.0 Средний объем эритроцита (MCV) 75.5 fL 75.0 - 87.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.7 пг 26.0 - 32.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л 280 - 360 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.5 fL 37.0 - 54.0 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.2 % 11.6 - 14.8 Тромбоциты (PLT) 343 *10^9/л 180 - 450 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15.8 fL 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцита (MPV) 9.30 fL 9.40 - 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.2 % 13.0 - 43.0 Нейтрофилы (NE) 2.11 *10^9/л 1.80 - 8.00 Лимфоциты (LY) 1.42 *10^9/л 1.50 - 6.50 Моноциты (MO) 0.39 *10^9/л 0.05 - 0.40 Эозинофилы (EO) 0.24 *10^9/л 0.02 - 0.50 Название/показатель Результат Референсные значения ** Базофилы (BA) 0.05 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 50.1 % 41.0 - 60.0 Лимфоциты, % (LY%) 33.7 % 30.0 - 46.0 Моноциты, % (MO%) 9.3 % 3.0 - 12.0 Эозинофилы, % (EO%) 5.8 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % (BA%) 1.1 % 0.0 - 1.2 ФЕРРИТИН 30 (В ОКТЯБРЕ БЫЛ 58) ВИТ Д 44 ЖЕЛЕЗО 11
|
|
#3
30.11.2024, 20:36
|
||||
|
||||
|
оперировать или нет - решает конкретный хирург, в нормальных странах такие исследования не делаются перед операцией детям, если у них нет повыш. кровоточивости, лучше всего жидкое железо тотема = там железо-2, по одной через день или по половинке ампулы ежедневно
|
|
#5
30.11.2024, 21:04
|
||||
|
||||
|
как без сдачи анализа узнать, что есть беременность??? тоже верно и для крово-точивости - глазами видите, что течет кровь; носовых кровотечений никогда не было, синяков не бывает, кровь после взятия из вены проходит очень быстро и тоже без синяков = против кровоточивости
|
|
#7
30.11.2024, 21:09
|
||||
|
||||
|
у многих детей с таким заболеванием бывает дефицит железа или жда, для 9 лет в норме гемоглобин более 115, но без дефицита железа он как правило выше 118-120
если такое состояние, то до созревания, а может и дольше, если менстр. потери будут обильными
|
|
|
|
#9
30.11.2024, 21:24
|
||||
|
||||
|
я для вас открыл америку? да, если железо у ребенка плохо усваивается из еды и ЖДА годами, то препарат железа даётся постоянно внутрь (или в/в периодически), а покажите мне один анализ при котором вы лечением железом нормализовали все показатели ребенку?
The frequency of anemia among the studied patients with osteogenesis imperfecta was 71.4%. Combined IDA and FID formed 48.2%, 12.5%, 28.6% and 10.7% had FID, no anemia and other anemia groups respectively, functional iron deficiency was found in 60.7%.
|
|
#11
30.11.2024, 21:50
|
||||
|
||||
|
в той публикации говорится, что у части пациентов идет хр. воспаление и ферритин ложно-нормален у части пациентов, когда нет дефицита железа показатель в крови МЦВ более 80, МСН более 27, те нормативы на бланке для детей прервых лет жизни
|
|
#12
30.12.2024, 18:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор! Нас прооперировали. Гемоглобин после -98. Купили тотему - ребёнок не может ее пить- рвет от запаха и вкуса;((. Можно ей ферретаб капсулу - раскрывать и порошок давать тогда ?
|
|
#13
30.12.2024, 20:55
|
||||
|
||||
|
можете и ферретаб раскрывать - один день две микротаблетки, другой день = три; если бы я был родителем ребенка, то заплатил в частном порядке за введение хотя бы 200 мг венофера в/в
|
|
#14
30.12.2024, 21:20
|
|||
|
|||
|
Здесь написано ферретаб Комп. капсулы пролонгированного действия -железо фумарат эквивалентно железу два- 50 мг фолиевая кислота 0,5 мг
Плюс я даю аскорбинку. То есть получается один день 100 мг железо другой день 150?
|
|
#15
30.12.2024, 21:36
|
||||
|
||||
|
в капсуле ферретаба 5 микро-таблеток внутри, когда ее раскрываете - 4 с железом одна с фоиевой, их делите на два дня, как написал выше
ps нет, их там четыре - три с железом и одна с фолиевой - две с железом в один день, одну-железа и фолиевую в другой Красные капсулы с тремя красновато-коричневыми и одной желтой мини-таблеткой внутри, которая может содержать красноватые вкрапления и/или красновато-коричневые пятна
|
Линейный вид
