Пппг/тдр обострение после ремиссии

[GalinaSA]

Спасибо, Сергей Иванович!
В поликлинике, к которой я прикреплена нет ни психолога, ни психиатра, в ПНД старый дедушка, который не понял что от него хочу, может выписать справку на права, например и так далее.
Психотерапию организую обязательно, если начнет наконец работать АД.
Сейчас я уже неделю на 12,5мг селектры, но толку нет. В магазине опять кружилась голова и было огромное желание уйти оттуда, еле дождалась своей очереди. Дома и в маленьком магазинчике рядом - терпимо.
Побочных от повышения дозы я не почувствовала, но и улучшений тоже, все в одной паре.
Завтра поднимаю еще до 15мг. К врачу в клинику неврозов пока даже не с чем идти, только оплачиваю прием и мне говорят, что пейте дальше и ждите. Я жду, но немного уже руки опускаются.
Скажите, нормально то, что я принимаю АД уже чуть больше двух месяцев и нет никаких результатов? Плюс пропали критические дни куда-то(беременность исключена). Может сдать какие-то анализы? Какие?
Прошу прощения, что так долго жалуюсь тут, но если Вы скажете, что нужно еще время и препарат заработает, то я буду ждать дальше. Или стоит думать о том, что на меня не действуют препараты?

[Divisenko]

Максимальная доза эсциталопрама 20 мг. В некоторых ситуациях приходится поднимать до 20 мг и даже иногда - выше.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[GalinaSA]

Здравствуйте,Сергей Иванович! С праздниками Вас и Вашу семью!
Хочу поблагодарить за терпение и консультации-Вы очень помогли.
Сейчас чувствую себя хорошо,даже устроилась на работу)) принимаю 17,5мг селектры:головокружения практически ушли,аппетит хороший.
Наверное единственный вопрос по поводу веса:почему-то не хочет вес мой расти(50кг,170см). В праздники часто питаюсь фастфудом и вроде набрала 1кг))). Все твердят,что от антидипрессантов поправляются,скажите Ваше мнение:рано мне ещё ждать набор веса?или такая "судьба" у меня быть худой?))))
Ещё раз спасибо за все,Сергей Иванович!

[Divisenko]

Спасибо за добрые слова!

Если не получается набрать вес - ничего страшного. Может быть это конституциональная худоба. Только фастфудом не надо питаться.
Лучше пойти на фитнес. Наберёте мышечную массу.
Что у Вас с ферритином?

Обязательно организуйте себе разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[GalinaSA]

Поняла с фастфудом)))
Феритин меня расстроил конечно-вчера сдавала анализы как раз:33 всего.
Солгаровское железо попробовать?

[Divisenko]

Да.
Солгар джентл айрон или сидерал форте.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[GalinaSA]

Доброго времени суток,уважаемые специалисты.
Женщина 33 года,вес 53,рост 170.роды в 23 года,далее депрессия,панические атаки.травма головного мозга в 18 лет-перелом черепа,контузия 1 степени.
С 2020 года начала принимать антидепрессанты-селектра.довела до дозировки 17,5,почувствовала полную ремиссию на протяжении года.карьера пошла в гору и личная жизнь тоже.голова не кружилась.
Далее в 2023 погиб брат на Украине,потом рассталась с молодым человеком,с которым планировалась свадьба.больше месяца нахожусь в состоянии глубокой депрессии и апатии.нет сил ни на что,ем раз в три дня,сплю только днём,потеряла работу.
Начала снижать дозировку ад,с врачем консультация только через две недели.присутствуют суицидальные мыли и с ними страх,что могу это сделать.
Мой вопрос-есть ли в Москве или области центры для нормализации состояний таких пациентов,как я?
Может санатории в области?
Либо-как можно справиться с подобным состоянием?
Борюсь сама с собой больше месяца,но наедине оставаться боюсь.
Родственники бьют тревогу и от этого ещё страшней.
Готова к психотерапии.попытки были за этот месяц,но результата ноль.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Вам сейчас не нужно снижать дозу антидепрессантов. Свяжитесь с Вашим врачом сейчас. Или сходите к другому врачу психиатру.

Вы живёте в Пятигорске?
И в Москве, и в Ставрополе есть психиатрические стационары. Но я пока не вижу необходимости в стационарном лечении для Вас. Можно лечиться амбулаторно, если будет связь с Вашим психиатром и коррекция лечения.

Контакты психиатров в Ставрополе напишу в ЛС.

Если у Вас депрессия средней или тяжёлой степени, то пока психотерапия не будет работать. Должны работать таблетки.
После посещения врача психиатра напишите здесь диагноз и назначенное лечение.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[GalinaSA]

Здравствуйте,Сергей Иванович.спасибо,что объединили темы,я давно тут не была,кое-что забыла из правил.
Благодарю за комментарий к моей ситуации.
На данный момент ситуация такова:к своему психиатру не смогла попасть,так как запись к нему очень долгая,попала просто рандомно,на Шаболовку,где мне сказали,что я слишком долго принимаю препарат и моя депрессия связана именно с этим.не буду даже комментировать это.ибо состояние у меня довольно тяжелое,как и описала очному врачу.

Далее я ещё раз запивалась к своему психиатру,но ждать опять нужно 10 дней в этот раз.

Мой вопрос:за последний год я принимала селектру в дозировке 10мг,далее почувствовала проявление ПА и сама повысила до 15мг,но лучше не стало,только овощило.
Связалась с психиатром,он сказал надо обратно идти на 10мг.снова было все стабильно.
Потом в крайние пол года я принимала эти 10мг,могла пропустить день или два,все было хорошо.
Далее случился сильный стресс,как и описывала ранее и препарат совсем перестал работать.

Подскажите,пожалуйста,могло ли так случиться,что таблетки перестали помогать из-за моих скачков по дозировкам?
Сейчас принимаю 15мг первый день,ничего особенного-тревога и слабость только.
Как поступить до консультации очной?принимать дальше 15мг?
Я нахожусь в Москве.получила очень перспективное предложение о работе.думаю-гадаю как обмануть свою тревогу и атаки,чтобы не потерять возможность.
Может есть у вас время пообщаться со мной онлайн раньше моего врача?напишите в личные условия,пожалуйста.

[Divisenko]

Я не думаю, что таблетки могут перестать помогать именно из-за изменений дозировок.

Лекарства иногда перестают работать, но истинной причины этого никто не знает. Можно перейти на другой АД из этой группы (сертралин, флувоксамин) или АД из другой группы (венлафаксин, дулоксетин)

Чтобы быстро облегчить Ваше состояние - нужен транквилизатор. Его может назначить психиатр.

Чтобы записаться ко мне на консультацию - Вы сама должна инициировать контакт.
Насколько мне известно, никто из специалистов помогающих профессий не инициирует контакт, чтобы предложить свою помощь.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[GalinaSA]

Добрый день,уважаемые специалисты. К сожалению не нашла свою прошлую тему,если необходимо,прошу модератора объединить и эту,пожалуйста.

Год назад прекратила прием селектры. Максимальная дозировка была 15мг или 17,5(точно не вспомню уже).
Пол года было все нормально(особенно первые три месяца). Никакого синдрома отмены,ничего необычного. Храни медицина антидепрессанты))
Но за этот год произошло не мало стрессовых событий и мне стало плохо. Плохо на столько,что я снова хочу перейти на таблетки,лишь бы уйти от этого ада.
Атак нет,есть тревога,жуткая депрессия.Хочется плакать,спать,лежать.
Спасает работа на удаленке-я вовлечена в процесс и очень люблю то,что делаю. Но в периоды свободные от работы-это просто дно.
Есть дочь 11 лет. И у нее тоже проблемы(уже). Считаю это из-за моего состояния. Я изо всех сил при ней себя держу в руках и стараюсь быть веселой и сильной,но стоит мне остаться наедине с собой я реву,как белуга.

Вопрос мой такой: учитывая,что я принимала ранее селектру и у меня были ПА,сильная тревога,то могу ли я обсудить с врачом заход в этот раз на золофт?
Так как его я пробовала тоже изначально,но по тревоге он меньше у меня работал,а вот настроение было на высоте.
Вот и задумалась сейчас. Может стОит попробовать золофт подольше,как с селектрой?
Задаю вопрос тут,так как тревожник по жизни и смирилась с этим)) а тут предстоит консультация с врачом,но запись не скоро. Буду вот сидеть и думать какие вопросы задавать и так далее. Хотелось бы еще мнение специалистов форума узнать. Так как не один раз и не десять выручали точно.

Поэтому,если не сложно,прокомментируйте,пожалуйста мою ситуацию. Могу двигаться с врачом в направлении золофта?
Это наверное мне нужно больше для моральной подготовки так сказать)
Заранее очень благодарна за внимание.

[GalinaSA]

Прошла тесты

[Divisenko]

Здравствуйте.

Можно и золофт принимать.

Вопрос - в переносимости и скорости подъёма дозы.

Прошлая доза золофта какая была? Сейчас минимальная доза золофта для Вас - 100 мг.

Что у Вас с психотерапией?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[GalinaSA]

Здравствуйте,Сергей Иванович.спасибо,что подключились.с переносимостью золофта проблем не помню,если честно,да и селектра тоже не плохо зашла. Проблемы были только с венлафаксином(совсем не пошел).
Дозу золофта тогда вроде до 100 подняли,но уже не вспомню подробности. Точно помню,что на нем была диарея. По настроению поднимал на высший уровень. Но я ему тогда не дала шансов раскрыться в силу того,что,как обычно не выждала время и ждала чуда через неделю) сейчас уже я мудрец)
Сегодня сдала анализы-Феритин 60,щитовидка без отклонений,гемоглобин вообще выше нормы,но это ерунда.основное для лечения я выявила и жду только прием врача.
Психотерапия-честно обращалась к трем специалистам за все это время.ни один меня не убедил,что ему можно доверять и вообще в своей компетенции.долго описывать это,но спасибо форуму и я научилась отличать врачей от неврачей.
Со своим врачом так же обсуждала вопрос психотерапии,но он больше по медикаментозному направлению.не берется работать с семейными проблемами,алкоголем и еще что-то…
Да и меня как-то устраивало все.справлялась.
Сейчас обострение очередное и поняла,что это состояние затянулось.не хочу больше так.
Еще мой врач не рекомендует психотерапию в момент обострения.я наверно согласна,так как в тех случаях,когда было обострение,я обращалась к врачам и это ни к чему не привело,кроме моих негативных воспоминаний и нежелания копаться в себе)

[Divisenko]

Психотерапия нужна обязательно.
Ищите другого психолога. Если нужны рекомендации - пишите

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.