Онемение большого пальца руки у музыканта

[Gerguitar]

Здравствуйте!

М,42 ,186,120.

В анамнезе -подагра(терапия фебуксостатом),ГБ (терапия лозартаном),сахар повышен,от 6.2-7.0.
Являюсь профессиональным гастролирующих музыкантом,классическим гитаристом.
С начала ноября 2024 г появилась легкая болезненность при сгибании большого пальца внутрь ладони вместе с пястной костью(если я правильно выражаюсь)с помощью другой руки.Движение крайне редко испльзуется в жизни и засёк болезненность только при разминке рук.

08.12.2024 во время занятий на инструменте совершил некое движение(толком не могу сказать какое) , после которого онемела внешняя сторона большого пальца, область онемения на фото,она достаточно строго ограничена.
За 5 дней легкое онемение развилось в нелёгкое и я,находясь в туре, обратился к неврологу в Екатеринбурге.После осмотра был предположен диагноз -синдром запястного канала (выписка о консультации на фото) и дана рекомендация выполнить ЭНМГ верхних конечностей
ЭНМГ было выполнено в Перми спустя несколько дней, результаты прилагаю на фото.

Субъективно на данный момент беспокоит только онемение, которое в известной степени мешает работе.Но двигательные функции субъективно абсолютно не изменились-нет слабости в кистях и мышцах руки.

Обязательно по приезду в С-Пб обращусь к неврологу еще раз лично и может получу совет здесь к кому конкретно обратится.
А может и получу мнение относительно того что это и что с этим делать...Спасибо😊

все фото в pdf,спасибо

[Gerguitar]

результаты

[nebel]

Здравствуйте, синдром запястного канала-это немного о другом . Нужен осмотр грамотного невролога

[Gerguitar]

Спасибо за ответ.
Да, собственно ЭНМГ и показало,что это не запястный канал...
Но к кому обратится в С-Пб...?

[Dr.Vad]

есть такое заболевание, которое проявляется и некоторой болью и онемением по русски вроде как "Тендовагинит де Кервена"

While De Quervain's tenosynovitis is typically associated with pain at the base of the thumb, it can also cause thumb numbness, and in some cases, this numbness might be present without significant pain; however, a completely painless De Quervain's tenosynovitis is not common as the primary symptom is usually discomfort or tenderness in the affected area when moving the thumb or wrist.

Key points about De Quervain's and thumb numbness:
Mechanism:
The inflammation of the tendons in the thumb area can compress nearby nerves, leading to numbness or tingling sensation on the back of the thumb and sometimes the index finger.
Painless presentation:
While uncommon, some individuals might experience only slight discomfort or a "catching" sensation in the thumb with noticeable numbness, especially if the inflammation is mild.

[Dr.Vad]

у вас ожирение и быть может диабет, если тощаковая глюкоза 7.0 и выше (предиабет, когда 5.6 - 6.9), пишут что при диабете выше риск развития данной болезни, низкоуглеводное питание в течение 2-3 лет поможет вам убрать 10-15 кг веса и снизить риск диабета:

The cohort who chose the low-carbohydrate approach (n=186) equalled 39% of the practice T2D register. After an average of 33 months median (IQR) weight fell from 97 (84–109) to 86 (76–99) kg, giving a mean (SD) weight loss of −10 (8.9)kg. Median (IQR) HbA1c fell from 63 (54–80) to 46 (42–53) mmol/mol. Overall, remission was achieved in 51% of the cohort. Mean LDL cholesterol decreased by 0.5 mmol/L, mean triglyceride by 0.9 mmol/L and mean systolic blood pressure by 12 mm Hg.

[Gerguitar]

Спасибо за ответ!.У меня на носу бариатрическое вмешательство,так что с весом проблем не будет,но поможет ли это делу?если да,то в какой перспективе?

Самое главное,какой прогноз, возможно ли ухудшение и тд...
Короче,ищу невролога в Питере

[NadezhdaDoc]

Скорее всего у вас синдром круглого пронатора. Можно сказать профессиональное для вас заболевание.

[Gerguitar]

Спасибо!как доказать,что это он и что делать? спасибо за оказанное внимание

[Dr.Vad]

Сообщение от Gerguitar

бариатрическое вмешательство, так что с весом проблем не будет

вы заблуждаетесь - после бариатрии 50% пациентов заново набирают вес, если не перестают переедать углеводы:

Weight regain (WR) is prevalent in 49% of bariatric surgery patients. RYGB has the highest prevalence of WR, occurring in 64% of cases.

После бариатрии все ваши проблемы могут только усилиться, если не будете компенсировать дефициты витаминов, минералов, которые точно возникнут из-за хирургической мальабсорбции

[Gerguitar]

Спасибо вам 🙏

[Dr.Vad]

для с-ма пронатора характерно более широкое вовлечение, а не только большого пальца:

Синдром круглого пронатора (синдром Сейфарта)

Характерные проявление синдрома включают:

боль по внутренней стороне предплечья, иррадиирущую в первый – четвертый пальцы, а также в тенар (возвышение у основания первого пальца);
жжение в верхней трети предплечья;
онемение второго – четвертого пальцев и тыльной стороны первого;
нарушение чувствительности ладони, а также ладонной поверхности первого – третьего пальцев и половины четвертого;
сложности со сведением в кольцо первого и второго пальцев;
усиление боли при письме;
уменьшение или исчезновение боли в состоянии покоя.
Болевые ощущения обусловлены не только непосредственным сдавлением нерва, но и развитием миофасциального болевого синдрома, сопровождающегося формированием в мышце болезненных уплотненных участков – триггерных точек.

[NadezhdaDoc]

На практике пациенты часто не дефференцирую так по пальцам свои ощущения(правда я на опыте с синдромом запястного канала говорю).

[NadezhdaDoc]

Сообщение от Gerguitar

Спасибо!как доказать,что это он и что делать? спасибо за оказанное внимание

Проконсультироваться с травматологом-ортопедом, который разбирается в этом вопросе. Применяетля локальная терапия(инъекция с анастетиком), методы мануальной терапии, иногда и малоинвазивное оперативное вмешательство.