Разрыв мениска Stoller 3a, обязательна ли операция?

[DmitryKR]

Здравствуйте.

1. 38 лет
2. Мужчина
3. 174 см
4. 68 кг
5. Начальник склада, по работе много хожу в течение дня, иногда поднимаю грузы весом 10-12 кг.
6. Не курю
7. Гастрит, пару лет назад ставили легкую полинейропатию нижних конечностей.
8. Нет.
9. Пару лет назад стал замечать некую быструю усталость в коленях, голенях. А два месяца назад появились щелчки в правом коленном суставе при ходьбе, сгибании. Так же иногда возникает слабое жжение в колене спереди/слева.
Так же при ходьбе есть ощущение, как будто что-то неправильно выходит, а потом снова встает на место, не знаю как точней описать, в общем чувствую как в колене что-то "перещелкивает" не так как надо.
Боли, как таковой, у меня нет.
10. МРТ заключение:

Вид исследования: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)/коленный
сустав (правый)
Наименование медицинского оборудования: Philips Achieva 1.5 Тесла
Протокол исследования: проведен с использованием стандартных режимов и плоскостей
сканирования.
Эффективная доза: 0 мЗв
Ограничения визуализации: отсутствуют
Примечания: отсутствуют
Контрастный лекарственный препарат: не использовался
Осложнения, аллергическая реакция: не наблюдались
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы.
Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости.
МР-сигнал от костного мозга во всех визуализируемых структурах не изменен.
Кортикальный слой нормальной толщины, с четкими контурами.
Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены.
Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (0,2-0,3 см), четкий ровный контур, МР-сигнал от него не изменен.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала тела, заднего рога медиального мениска, линейной формы, ориентированная косо-горизонтально, с признаками нарушения целостности по нижней поверхности (соответствует линейному разрыву IIIa степени по Stoller).
Структура передней крестообразной связки в нижней трети неоднородная за счет ее отека и разволокнения, с перилигаментозным выпотом, ход связки не нарушен, контуры ровные.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель минимально неравномерно сужена в медиальных отделах. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости определяется небольшое количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке, области суставной щели.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками.
Жировая клетчатка Гоффа умеренно отечна кпереди.
Супрапателлярное жировое тело не изменено.
Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений.
В типичном месте подколенной ямки (между сухожилиями полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышц) отмечается скопление жидкости в подсухожильной сумке, размеры сумки - 2,34х0,89 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки линейного разрыва тела, заднего рога медиального мениска IIIa степени по Stoller.
МР признаки частичного повреждения передней крестообразной связки - по типу растяжения (I типа).
Небольшой синовит коленного сустава.
МР-картина остеоартроза правого коленного сустава I ст. по Kellgren.
Отек жировой клетчатки Гоффа.
Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
-----------------------------------
Хотелось бы узнать:
1. Правильно ли понимаю, что нужно делать артроскопию, альтернативы нет?
2. Может ли операция подождать несколько месяцев или делать нужно чем быстрей, тем лучше?
3. Смогу ли я после операции вернуться к своей трудовой деятельности или нужно подыскивать что-то, не свзяанное с ходьбой?
4. Слышал, что при удалении мениска возрастают риски развития артроза, так ли это?
Спасибо вам.

[DmitryKR]

Сходил после МРТ на прием к травматологу, глянул мельком заключение (диск не смотрел, колено не смотрел) и сразу отправил к оперирующему травматологу в краевую больницу. Записался на конец мая.
Уважаемые врачи, можете посмотреть мрт и сказать - действительно ли там 3а? Хотелось бы второе мнение перед приемом.

[germmed]

Я бы оперировал. Но именно шить, а не резецировать. Срочности в операции нет. До операции исключить игровые виды спорта и глубокие приседания

[DmitryKR]

Сообщение от germmed

Я бы оперировал. Но именно шить, а не резецировать. Срочности в операции нет. До операции исключить игровые виды спорта и глубокие приседания

Спасибо за ответ. Подскажите, другая активность - ходьба, эллипс - это тоже желательно свести к минимуму?

[germmed]

Ходьба и эллипсоид можно

[DmitryKR]

Здравствуйте.
Артроскопию пока не делал.
Живу, хожу, пару раз в неделю занимаюсь на эллипсе. Временами есть ощущение некой тяжести под коленом.

Хотел бы уточнить следующий момент: вот если сейчас пока НЕ делать артроскопию - это приведет к быстрому прогрессированию артроза (как много где пишут и говорят)?

[germmed]

Смотря как эксплуатировать сустав. Если активно заниматься игровыми видами спорта или единоборствами, то прогрессирование артроза будет быстрее. Если обычная бытовая нагрузка + велосипед + плавание, то можно не оперировать