Что происходит. Четвертый год гнойники в области паха, ягодиц

[Daughter227]

Пришел результат биопсии кишечника:

Исследование: Исследование эндоскопической биопсии (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник) с дополнительной окраской на слизь (за 1 контейнер).
Локализация: Биопсия толстого кишечника
Метод окраски: H&E, PAS-реакция
Макроскопическое описание материала контейнер 1: 3 фрагмента 0,2 см
Микроскопическое описание 1: В препарате фрагменты слизистой оболочки толстой кишки со слабо выраженной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией. Крипты содержат большое количество бокаловидных клеток. Собственная пластинка фиброзирована, инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами. При окраске PAS - обнаружены PAS-позитивные клетки.
Патологоанатомическое заключение (диагноз): Хронический слабо выраженный неактивный колит в пределах полученного материала.
Код по МКБ: K52.8

[Ninti]

Сообщение от Daughter227

С Наступающим Рождеством!

Гинеколог по результатам осмотра сказал, что все визуально хорошо. УЗИ без патологий (миома маленькая, не выросла с 2021 года; фолликулы без изменений). Мазок на цитологию взяли, ждем результат.

Спасибо! Взаимно!

Осталась кольпоскопия.

[Daughter227]

Сообщение от Ninti

Спасибо! Взаимно!

Осталась кольпоскопия.

И врач сказала, что смысла нет делать МРТ малого таза, судя по результатам УЗИ. Это так? Или лучше сделать все-таки?

Нашла МТР малого таза за 2019 год, через месяц после конизации шейки матки. Там, во-первых, и часть прямой кишки охватывается. Как раз тогда у меня было: "Прямая кишка - без видимых изменений, утолщения стенок и наличия новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована" (в отличие от последнего заключения КТ).
Оставлю здесь заключение (2019 год, мрт без контраста).
"Заключение: МР-картина локального участка утолщения переходного слоя дна тела матки справа, на основании структуры, формы, локализации и МР-сигнальных характеристик, вероятнее всего, соответствует очаговой форме аденомиоза. Умеренное утолщение эндометрия шейки матки и мелкие кистовидные включения, как косвенные признаки проявления лейкоплакии. Единичная наботова киста шейки матки. Варикозное расширение вен малого таза с признаками замедления кровотока. Фоликулярные кисты обоих яичников. Убедительных МР-данных за патологический тканевой процесс и инфильтративные изменения полости малого таза при бесконтрастном исследовании не выявлено".
Варикоз указан, а в начале того года делала УЗИ вен ног - не сказали про варикоз...
Наверное, лучше сделать МРТ на всякий случай, с контрастом.

[Dr.Vad]

то, что у вас описали, здесь называется лимфоцитарный/микроскопический колит

Lymphocytic extravasation with >2 lymphocytes/10 enterocytes is generally seen in LC; however, this alone is insufficient to diagnose LC. Additional features such as increased lamina propria inflammatory cells in the upper half of the mucosa and epithelium damage must be present....

Lymphocytic colitis is also seen in middle-aged patients but has a more equal female-to-male ratio. Lymphocytic colitis is defined by increased intraepithelial lymphocytes, with the median being 30 lymphocytes per 100 epithelial cells. There are also an increase in inflammatory cells in the lamina propria, but the increase may be milder than in collagenous colitis and there are usually minimal eosinophils. Although numerous studies have described lymphocytic colitis causing a chronic diarrhea, more recent studies suggest that patients may have a single attack in approximately 60% of cases. Although most cases of lymphocytic colitis are idiopathic, there is a clear association with multiple drugs, celiac disease, and there may be an infectious trigger. Approximately 10% of lymphocytic colitis patients have a positive family history of some type of inflammatory intestinal disease, including ulcerative colitis, Crohn's disease, collagenous colitis, and celiac disease. Therapy in lymphocytic colitis is less well studied, but the same medications are used with success, including budesonide and high dose bismuth.

не попадалось описания биопсии при стерко-колите, так как его диагностируют по КТ-признакам

[Daughter227]

Сообщение от Dr.Vad

то, что у вас описали, здесь называется лимфоцитарный/микроскопический колит

Lymphocytic extravasation with >2 lymphocytes/10 enterocytes is generally seen in LC; however, this alone is insufficient to diagnose LC. Additional features such as increased lamina propria inflammatory cells in the upper half of the mucosa and epithelium damage must be present....

Lymphocytic colitis is also seen in middle-aged patients but has a more equal female-to-male ratio. Lymphocytic colitis is defined by increased intraepithelial lymphocytes, with the median being 30 lymphocytes per 100 epithelial cells. There are also an increase in inflammatory cells in the lamina propria, but the increase may be milder than in collagenous colitis and there are usually minimal eosinophils. Although numerous studies have described lymphocytic colitis causing a chronic diarrhea, more recent studies suggest that patients may have a single attack in approximately 60% of cases. Although most cases of lymphocytic colitis are idiopathic, there is a clear association with multiple drugs, celiac disease, and there may be an infectious trigger. Approximately 10% of lymphocytic colitis patients have a positive family history of some type of inflammatory intestinal disease, including ulcerative colitis, Crohn's disease, collagenous colitis, and celiac disease. Therapy in lymphocytic colitis is less well studied, but the same medications are used with success, including budesonide and high dose bismuth.

не попадалось описания биопсии при стерко-колите, так как его диагностируют по КТ-признакам

Вадим Валерьевич, то есть по описанию - однозначно лимфоцитарный колит, даже если не указано количество лимфоцитов?
Если я правильно поняла прочитанное по данному заболеванию, характерной его чертой является частая диарея, включая ночные позывы (вызывающие пробуждение (что нетипично при СРК)), боль в животе, на колоноскопии слизистая выглядит без патологий. Получается, что описанные мною ранее симптомы "язвенного колита" (сильные схватки, частые позывы в туалет с диареей (в том числе ночами вскакивала по многу раз) - это и было обострение лимфоцитарного колита (2016 г., позже, последний - август 2020 г.), и с тех пор он находится в ремиссии? Я правильно поняла?

По поводу стерко-колита, то его симптомы как раз похожи на те, что имеем в настоящем времени (непроходимость (или неполное испражнение), запоры периодические, кровотечения, вздутие (кроме сваткообразных болей - их не было). На КТ у меня (как и при стерко-колите) утолщение стенки. Но такого диагноза у нас как бы нет.
В общем, сложно все для моего понимания пока что(. Хотя, конечно, самое главное, наверное, что ничего другого биопсия не показала.

И остается открытым вопрос про гнойники... Где искать, что искать, куда идти? Мне даже с этими результатами не к кому у нас идти. Остается ждать консультации в Мск.


Поздравляю всех с Рождеством Христовым!

[eduardshraibman]

может я упустил, по сей причине спрашиваю:фекальный кальпротектин у Вас проверяли?

[Daughter227]

Сообщение от eduardshraibman

может я упустил, по сей причине спрашиваю:фекальный кальпротектин у Вас проверяли?

Добрый день! Нет, кал вообще ни на что не сдавала еще.

[eduardshraibman]

Думаю стоит проверить: нормальный результат отсеит ряд диагнозов...Серологические анализы крови на целиакию кажется делали?

[Daughter227]

Сообщение от eduardshraibman

Думаю стоит проверить: нормальный результат отсеит ряд диагнозов...Серологические анализы крови на целиакию кажется делали?

Схожу к терапевту, попрошу направление (если делают такой у нас). На цеалкию не делали, тоже попрошу. Какие еще следует сдать анализы в моем случае (чтобы сразу все направления взять)?

[eduardshraibman]

история у Вас довольно сложная ,описание не систематизировано и достаточно запутано для заочного консультирования.
Хотелось бы узнать ,как хирург и дерматолог( не видел его консультацию) обьясняют повторяющееста гнойники в паховой области и возкеле ануса?есть ли какие то другие кожные изменения? не ставили ли диагноз "Гнойный гидраденит( не только в подмышечной области бывает, но и в паху), синдром фолликулярной окклюзии?Избыточный вес( у Вас его нет) и курение ухудшают состояния такие.Есть ли связь с месячными, есть ли акне , волосяной покров на теле обычный или выше обычного?
Редко, но иногда болезнь Крона , целиакия предрасполагают к такому состоянию.И хотя колоноскопия не показала изменения ь характерные при таких состояниях, бывают скрытые случаи , по сей причине рекомендовал бы сделаат анализ кала на кальтротектин, серологию на целиакию(serologic tests for celiac disease include. tissue transglutaminase (tTG) immunoglobulin A (IgA) and tTG immunoglobulin G (IgG) tests,общий IgA).если будете декать анализы , проверьте(если непроверяли ранее) так же ферритин, с- реактивный белок,сахар, ТТГ, Т4,...Иногда недостаток цинка вызывает задержку заживления ран и гнойничковь можете имперически попринимат Цинк или поливитамины с Цинком

[Daughter227]

Сообщение от eduardshraibman

история у Вас довольно сложная ,описание не систематизировано и достаточно запутано для заочного консультирования.
Хотелось бы узнать ,как хирург и дерматолог( не видел его консультацию) обьясняют повторяющееста гнойники в паховой области и возкеле ануса?есть ли какие то другие кожные изменения? не ставили ли диагноз "Гнойный гидраденит( не только в подмышечной области бывает, но и в паху), синдром фолликулярной окклюзии?Избыточный вес( у Вас его нет) и курение ухудшают состояния такие.Есть ли связь с месячными, есть ли акне , волосяной покров на теле обычный или выше обычного?
Редко, но иногда болезнь Крона , целиакия предрасполагают к такому состоянию.И хотя колоноскопия не показала изменения ь характерные при таких состояниях, бывают скрытые случаи , по сей причине рекомендовал бы сделаат анализ кала на кальтротектин, серологию на целиакию(serologic tests for celiac disease include. tissue transglutaminase (tTG) immunoglobulin A (IgA) and tTG immunoglobulin G (IgG) tests,общий IgA).если будете декать анализы , проверьте(если непроверяли ранее) так же ферритин, с- реактивный белок,сахар, ТТГ, Т4,...Иногда недостаток цинка вызывает задержку заживления ран и гнойничковь можете имперически попринимат Цинк или поливитамины с Цинком

Добрый день! Гнойники никто никак не объясняет, в том-то и дело. Хирург в подробности не вдавался, отправил к проктологу (я за направлением и приходила к нему), но сказал, что не считает, что они связаны с кишечником, что это что-то с сальной железой (не помню дословно), на этом и разошлись. Дерматолог сказала: бегом к проктологу, на колоноскопию, к гинекологу и на КТ/МРТ: если ничего страшного не найдут, тогда обратно к ней - будем разбираться.

По поводу других кожных изменений - разве только что кожа ужасно сухая (руки, ноги), на лбу даже после пилинга через час образуются "чешуйки); на руках и голенях коричневатые как пигментные пятна, только с коркой (забыла, как это называется, но дерматолог сказал, что ничего страшного); в паху родинка темная появилась с черной точкой (на месте одного из старых гнойников, видимо). Недавно два раза были руки как обветренные (фаланги пальцев и костяшки красные с огрубевшей кожей, на двух трещины до крови). Вроде, все. Ну и недавно на шее какая-то корка непонятная. На глазах периодически воспаляются мелкие типа "ячменя" - как появляются, так и проходят сами быстро. Волосы выпадают сильно.
Запястья стали болеть периодически (после ручной стирки, возможно). Сзади в шею вступает иногда и на несколько дней не повернуть ей, ни назад голову не запрокинуть, может в плечи отдавать. Вот сегодня очередной раз началось.

Связь с месячными замечала: в основном, в преддверии появлялись гнойники (но не всегда), последние два раза - точно за неделю до месячных.
Акне нет, волосяной покров выше обычного (с подросткового возраста, но никто причину не искал, т.к. тестостерон был в норме).

Ферритин, с- реактивный белок,сахар сдавала - в пределах нормы. ТТГ, Т4 сдам тогда, раньше не было отклонений в них.
Были ВПЧ и цитомегаловирус (вроде).

Спасибо большое за рекомендации по анализам, буду сдавать. Про цинк тоже изучу вопрос, спасибо!

[Ninti]

Ферритин, с- реактивный белок,сахар сдавала - в пределах нормы. ТТГ, Т4 сдам тогда, раньше не было отклонений в них.
Были ВПЧ и цитомегаловирус (вроде).

Лучше выкладывать все цифры и даты - мы сами оценим.

Цинк можно посмотреть в крови сейчас. Тогда ОАК, ферритин, железо+ОЖСС, вит В12, фолаты, вит Д добавить к планирующимся

[Daughter227]

Сообщение от Ninti

Лучше выкладывать все цифры и даты - мы сами оценим.

Хорошо.

Гормоны старые.
ТТГ июнь 2014 г. - 0,84 (норма 0,35-4,5), ноябрь 2014 - 1,35 (норма 0,44-3,63)
Тестостерон 2010 г. - 2,91 (норма 0,00-4,10)
ДГЭА-с 2010 г. - 7,54 (норма 0,95-11,67)
17 ОН-прогестерон 2010 г. - 1,80 (норма 0,60-2,30).

ПЦР старые.
2010 г.:
Цитомегаловирус - обнаружено
Герпес symplex virus 2 - не обнаружено
ВПЧ 31,33 - обнаружено
ВПЧ 16 - обнаружено
ВПЧ 18 - обнаружено
ВПЧ 6,11 - не обнаружено
2018 г.:
ВПЧ общий - обнаружено
Герпес - не обнаружено
2019 г.:
ВПЧ 31,33 - не обнаружено
ВПЧ 16,18 - не обнаружено

ПОСЛЕДНИЕ:
ОАК 19.12.2024г:
Базофилы - 0,04 (нома меньше 0,20)
Базофилы % - 0,4 % (норма 0,0-1,5%)
Гематокрит - 41,0 % (норма 36,0-52,0)
Гемоглобин - 135 (норма 115,0-165,0)
Индекс распр.тромбоцитов - 19,6 фл
Индекс распр.эритроцитов - 11,8% (норма 0,0-16,0%)
Индекс распр. эритроцитов - 34,6 фл (норма 46,0-59,0)
Лейкоциты - 10,44 (норма 4,0-9,1)
Лимфоциты - 4,37 (норма 1,3-4,00)
Лимфоциты - 41,9% (норма 21,0-40,0%)
Моноциты - 0,49 (норма 0,19-0,8)
Моноциты - 4,7% (норма 3,0-11,0%)
Нейтрофилы - 5,29 (норма 1,50-8,50)
Нейтрофилы - 50,7% (норма 40,0-75,0%)
Процент больших тромбоцитов - 28,9%
СОЭ - 6,0
MCH - 30,5 (норма 27,0-32,0)
MPV - 8,2 (норма 8,0-15,0)
MCV - 92,3 (норма 76,0-96,0)
Средняя концетр.гемоглобина - 331,0 (норма 300,0-350,0)
Тромбокрит - 0,21%
Тромбоциты - 262,0 (норма 180-400)
PDW-CV - 38,1%
Эозинофилы - 0,24 (норма меньше 0,50)
Эозинофилы % - 2,3% (норма 0,0-5,0)
Эритроциты - 4,44 (норма 4,0-5,5)

19.12.2024 г.:
Ферритин 40,3 (норма 10,0-120,0), сывороточное железо 10,2 (норма 4,0-30,1).

06.12.2024 г.:
С-реактивный белок 2,07 (норма меньше 5)
Ферритин 77,3 (болела).

16.11.2024 г. Биохимия и ОАК:
Общий белок - 65,7 - (64-83)
Креатинин - 60,0 - (44-88)
Мочевина - 2,4 (понижен-) - (2,6-6,4)
Холестерин общий - 6,00 (повышен+) - (умеренно-повыш: 5,18-6,19, высокий: от 6,22)
АЛТ - 8,7 - (до 33)
АСТ - 10,1 - (до 32)
Билирубин общий - 2,5 - (до 21)
Сывороточное железо - 13,8 - (5,8-34,5)
Иммуноглобулин IgA - 1,28 - (0,7-4)
Иммуноглобулин IgG - 9,0 - (7-16)
Иммуноглобулин IgМ - 0,5 - (0,4-2,3)
Гемоглобин - 139 - (112-153)
Эритроциты - 4,52 - (3,8-5,15)
Гематокрит - 43,10 - (34,9-45,6)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 95,4 - (82-98)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 30,80 - (26,7-33)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) - 323 (314-349)
Цветовой показатель - 0,92 - (0,85-1,00)
Тромбоциты - 354 - (152-372)
Лейкоциты - 10,76 - (3,4-10,8)
Незрелые гранулоциты - 0,19 (повышены++) - (0-0,09)
Незрелые гранулоциты % - 1,8
Нейтрофилы сегментоядерные - 4,7 - (1,5-6,8)
Нейтрофилы сегментоядерные % - 43,70 - (38,85-74,57)
Эозинофилы - 0,31 - (0-0,4)
Эозинофилы % - 2,9 - (0,2-5,1)
Базофилы - 0,09 (повышены++) - (0-0,07)
Базофилы % - 0,8 - (0-1)
Моноциты - 0,82 - (0,3-0,1)
Моноциты % - 7,6 - (4,2-12,5)
Лимфоциты - 4,84 (повышены+) - (1,1-3,3)
Лимфоциты % - 45,0 - (21,9-50,3)
СОЭ (по Вестергрену) - 13 - (0-20)
Мочевая кислота - 207 - (142,8-339,2)
Глюкоза - 5,19 - (4,11-6,1)

[Daughter227]

Сообщение от Ninti

Цинк можно посмотреть в крови сейчас. Тогда ОАК, ферритин, железо+ОЖСС, вит В12, фолаты, вит Д добавить к планирующимся

Записала, спасибо большое! Ферритин и железо опять сдать или пока не нужно (выше выложила данные от 19.12.2024 г, кроме ОЖСС)?

[Ninti]

19.12 Вы были сразу после мощного воспаления. Ц
Цифра могла быть недостоверной.