Псевдонормальный тип нарушения ДФЛЖ

[Dikky]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Муж., 57 лет, 185/90.
Постоянно принимаю тироксин 137 мкг, бисопролол 2,5 мг.
Сделал плановое ЭХО-КГ.
Субъективно жалоб нет.
Прошу в двух словах описать ситуацию.
Заранее благодарю!

[Korzun]

Для понимания ситуации по кардиологии нужна следующая информация:
- курите или нет?
- привычное и максимальное артериальное давление (САД/ДАД) за 3 месяца?
- общий холестерин и ЛПНП холестерин?
- ТТГ на фоне этой дозы тироксина?

[Dikky]

Благодарю за оперативную реакцию!
- курить бросил 13 лет назад
- САД 115(140)/ДАД 60-65(85)
- за холестерин сказать не могу, давно не сдавал
- ТТГ ~0,5 (c-r ЩЖ, гемиритеоидэктомия справа в 2018 г.)
Одышек, утомляемостей, отёков и т.п. нет. Физически активен.

[Polyakov A.V.]

Диастолическая функция определена устаревшим методом, сегодня считающимся не эффективным. В современных условиях ни данная методика ни даже терминология "псевдонормальный тип" не используется. Не надо обращать внимание на эту фразу.

[Dikky]

Благодарю!
Т. е можно спокойно радоваться жизни дальше?)

[Korzun]

Сообщение от Dikky

- за холестерин сказать не могу, давно не сдавал

Нужно сделать анализы крови на холестерин (общий и ЛПНП).
Это основное, что может ощутимо повлиять на Ваш прогноз.
Только после этого можно будет говорить о спокойной радости жизни дальше.

[Dikky]

Да, немаловажно, я полагаю:
стабильно пониженное ДАД при нормальном САД.
120/60, 117/57...
И это началось сравнительно недавно, порядка нескольких месяцев. Всю жизнь был в сторону повышенного АД.
При отсутствии субъективных симптомов: слабость, головокружения, ортостатические эффекты.
Есть ли основания для беспокойства?
Заранее благодарю!

[Korzun]

Нет.
Очень важно проверить ЛПНП холестерин!

[Dikky]

Доктор, а что значит "Нет."?
По холестерину:
Февраль 2024:
Общий 4,98
ЛПВП 1,41
ЛПНП 3,15
ТРиглицериды 0,93
УЗИ БЦА полугодовой давности: чисто.
Имеется дисплазия правой позвоночной артерии.

[Korzun]

Сообщение от Dikky

Доктор, а что значит "Нет."?

Это ответ на Ваш вопрос:

Сообщение от Dikky

Есть ли основания для беспокойства?

Сообщение от Dikky

ЛПНП 3,15

Принимаете ли Вы статины? Если нет, то почему?

[Dikky]

Не принимаю, так как никто не назначал.
А превентивно...
Я полагал: как появятся признаки склеротического поражения сосудов, так и начинать приëм.

[Korzun]

Тогда уже поздновато может быть... Лучше начинать влиять на этапе ранних (рыхлых / начинающися) бляшек. Ваша цель по ЛПНП по текущему возрасту и риску - менее 2,6 ммоль/л. Предлагаю в ближайшее время начать прием питавастатина 2 мг (ливазо или питавастор) по вечерам длительно. Цель - профилактика инфарктов и инсультов, т.е. продление Вашей жизни. Контроль ЛПНП через месяц после начала статина.

[Dikky]

Понял, благодарю.
А почему именно этот препарат среди многих?
Ну и в самом деле настораживает практически постоянный двукратный разрыв между САД и ДАД.

[Korzun]

Самый безопасный на сегодня, хороший эффект на минимальной дозе. Для сравнения: для такого же эффекта нужно розувастатина 5-10 мг, а аторвастатина 10-20 мг.

Не знаю что Вам еще сказать про "разрыв между САД и ДАД" кроме того, что уже сказал. Просто не нужно на этом зацикливаться, это не имеет серьезного значения.

[Dikky]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Подскажите, пожалуйста: достаточно ли одного результата ЭХО для постановки диагноза ХСН?

Заранее благодарю.