Повышение давления вечером

[olvas]

Явной слабости и головокружения практически не бывает. Я бы сказал, что есть по утрам, как бы, недостаток бодрости. При сильных наклонах бывает чувство дискомфорта.
Единственный раз за последние месяцы, было ночное головокружение в ночь на 13 января-когда я пошёл в туалет.

[Korzun]

Это я к тому, что надо ли еще что-то убавлять в лечении или оставить как есть? Как думаете?

[olvas]

Последние измерения по дневнику давления:

13.01
7 ч. 100/52/51
14 ч. 103/57/49
19 ч. 112/58/54

14.01
7 ч. 115/57/59
13 ч. 105/54/45
19-30 ч. 107/58/53

15.01
7 ч. 98/54/53
14 ч. 99/50/52
19 ч. 112/59/53

16.01
7 ч. 100/52/54
12-20 ч. 105/54/56
19 ч. 110/56/52

17.01
7 ч. 97/48/50
14 ч. 94/50/52

Может действительно имеет смысл что-то убавить. По утрам чувствуется некоторая слабость. Раньше мне говорили, что давление должно быть не менее 90/60, но моё нижнее давление всё время меньше 60.
Днём и вечером я измеряю давление сразу же после 1-2 х часовой прогулки.

[Korzun]

Давайте попробуем тогда убавить норваск, вот так:

в 8 часов флюанксол 1 т. + атаракс 1/2 + прамипексол 50 мг
в 10 часов гипосарт 8 мг
в 14 час. норваск 2,5 мг + прамипексол 50 мг
в 17 час. атаракс 1/2 + капотен 25 мг
в 18 ч. крестор 10 мг + прамипексол 50 м
в 19-30 урорек 8 мг
в 21 ч. триттико 150 мг

Если будет тенденция к повышению, то сразу (в следующий прием) возвращаем обратно прежнюю дозу.
На диастолическое давление немного ниже 60 сильно внимание не обращайте, это не то, что дает слабость и требует каких-то действий.

[olvas]

Да, попробую уменьшить норваск до 2.5 мг. Спасибо.

[olvas]

Добрый вечер, Александр Иванович!
Привожу дневник давления с 18.01 -когда я сократил норваск до 2.5 мг

18.01
7 ч. 106/51/48
14 ч. 105/50/49
19 ч. 121/59/54

19.01
7-30 ч. 136/78/75
14 ч. 113/55/53
19 ч. 123/60/54

20.01
7 ч. 119/67/57
14 ч. 120/60/51
19 ч. 144/73/65 (принял доп. норваск 2.5 мг)

21.01
6-30 ч. 102/55/52
14 ч. 118/58/48
19 ч. 143/73/65 (принял доп. норваск 2.5 мг)

22.01 (вернул приём норваска в 14 час на 5 мг)
7 ч. 119/58/51
14 ч. 148/69/56
19 ч. 140/75/65

23.01
7 ч. 120/62/54
14 ч. 129/67/54
19 ч. 141/72/66

24.01 (в этот день забыл принять гипосарт 8 мг в 10 час)
7 ч. 103/56/55
14 ч. 143/77/58
19 ч. 139/69/68

25.01
7 ч. 137/72/68
14 ч. 125/64/54
19 ч. 147/73/62 (принял доп. капотен 2.5 мг)

26.01
7 ч. 131/65/61
14 ч. 137/67/59
19 ч. 135/68/72

27.01 (в этот день я перепутал очерёдность приёма гипосарта и норваска, в итоге я принял новаск 10 мг)
7 ч. 121/60/55
14 ч. 133/63/56
19 ч. 136/68/66

28.01
7 ч. 119/60/57
14 ч. 129/66/52
19 ч. 130/60/61

Если сравнить с предыдущим периодом, когда я так же принимал гипосарт 8 мг в 10 ч. + норваск 5 мг в 14 ч. + капотен 2.5 мг в 17 час., то на этот раз значения давления стали повыше. Чувствую я себя нормально, но теперь появилось волнение при замерах.

[Korzun]

На Ваш выбор: вернуть норваск 5 мг и перестать волноваться или оставить 2,5 мг и тоже постепенно перестать волноваться.

[olvas]

Добрый вечер, Александр Иванович!
Я вернул норваск в 14 час. 5 мг. Кроме того принимаю в 10 утра гипосарт 8 мг и в 17 час. капотен 2.5 мг.
Привожу дневник давления с 29.01

29.01.
7 ч. 128/71/66
14 ч. 117/60/52
19 ч. 131/66/64

30.01
7 ч. 129/67/65
14 ч. (не мерил)
17-30 ч. 129/64/58

31.01
7 ч. 108/55/54
14 ч. 126/60/56
19 ч. 132/68/69

1.02
7 ч. 126/58/59
14 ч. 127/62/57
19 ч. 134/70/73

2.02
7 ч. 132/63/58
14 ч. 129/67/55
19 ч. 128/64/64

3.02
7 ч. 127/65/62
14 ч. 114/60/55
19 ч. 128/69/67

4.02
6-30 ч. 123/67/58
15 ч. 132/70/61
19 ч. 135/72/71

5.02
7 ч. 130/68/67
14 ч. 125/60/54
18-30 ч. 131/60/54

6.02
7 ч.121/58/53
14 ч. 118/57/52
20-30 ч. 126/65/58

7.02
7 ч. 114/53/49
15 ч. 128/62/54
19 ч. 129/60/52

8.02
7 ч. 97/51/51
14 ч. 131/70/71
19 ч. 137/69/65

9.02
7ч. 131/69/70
14 ч. 119/57/58
19 ч. 130/64/56

10.02
7 ч. 113/54/52
14 ч. 118/54/50
19 ч. 130/64/62

11.02
7 ч. 135/63/73
14 ч. 136/69/58
19 ч. 120/61/55

12.02
7 ч. 123/56/54
14 ч. 136/63/57
19 ч. 126/54/52

13.02
7 ч. 100/48/49
14 ч. 117/57/54
19 ч. 142/76/69

14.02
7 ч. 124/59/51
14 ч. 140/72/63
19 ч. 135/70/64

15.02
7 ч. 122/58/52
14 ч. 137/63/57
19 ч. 132/62/52

16.02
7 ч. 124/58/57
14 ч. 124/64/54
19 ч. 143/73/66

[Korzun]

Числа вполне приличные. Думаю, что лечение подобрано. Можно постепенно сокращать число измерений.

При подобранной антигипертензивной терапии достаточно измерять АД 1 раз в 3 месяца.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806

[olvas]

Добрый вечер, Александр Иванович!
Я был в поликлинике нашего города, где врач мне выписывал направления на анализы и обследования (биохимия, НУП, кардиография и прочее).
Я рассказал ему о препаратах, принимаемых мною для лечения гипертонии. После этого врач выразил обеспокоенность тем, что вместе с гипосартом я принимаю капотен на постоянной основе. Врач сказал, что такой сочетание очень не желательно для длительного применения, т.к. может привести к сильной аллергии. В итоге он заключил, что капотен мне нужно заменить на максонидин.

Теперь я нахожусь в затруднении, не знаю как быть.

[Korzun]

Моксонидин/клофелин не должны применяться в кардиологии в принципе. Это Ваш "врач" = зомби от фармпроизводителей.
То, что Вы принимаете хорошее сочетание, которое продлевает жизнь. Моксонидин/клофелин жизнь не продлевают. Не обращайте внимание на дураков.

[olvas]

А можно ли обойтись и без моксонидина и без капотена? Например, заменив обычный гипосарт 8 мг на гипосарт Н 8 / 12.5 ? Он вроде бы более эффективный? Сейчас если я забываю принять капотен в 17 час, то верхнее давление вечером имеет значения 142-150. И приходится всё равно пить капотен уже после измерения.

[Korzun]

Моксонидин не нужен никому и никогда, это дремучее прошлое. Он не улучшает прогноз, не увеличивает продолжительность жизни.
Увеличение общей суточной дозы мы пробовали с Вами - это путь к некомфортному снижению давления в течение дня.
Каптоприл - это короткодействующий препарат, который к тому же доказанно улучшает прогноз. Я бы просто продолжил делать как мы с Вами подобрали и стал уменьшать постепенно число измерений давления. А к врачам, которые применяют моксонидин/клофелин, лучше не ходить, они своими знаниями застряли в прошлом, у них цели лечения = числа давления, а не улучшение прогноза и увеличение продолжительности жизни.

[olvas]

Понял. Спасибо!

[olvas]

Продолжаю пить капотен в 17 час. и после прогулки в 19 час. давление бывает около 135/70/66.
Несколько дней назад я подумал, не является ли нормальное давление вечером результатом часовой прогулки, а не лекарства, и 2 дня не принимал заранее капотен. Но давление сразу поднималось до 147 и капотен пришлось принимать после измерений.
Бывает, я путаюсь и принимаю норваск 5 мг не днём, а утром (в 10 час.), а гипосарт 8 мг наоборот не утром, а днём (в 14 час.). Допустима ли такая перестановка очерёдности приёма?