Гиперт.криз 3 степени, нужно скорректировать лечение

[Anuta81]

Вадим Валерьевич, спасибо. Завтра куплю витамин Д

[Anuta81]

Добрый день
Александр Иванович, мама спрашивает, можно ли уменьшить дозу каких нибудь лекарств, тк давление низкое , ее шатает , голова кружится
по цифрам АД утро / день примерно такие цифры 96/60/67

[Korzun]

Можно попробовать снизить Беталок ЗОК, так:

Утро
Эдарби Кло 40/12,5 мг
Беталок ЗОК 25 мг
Амлодипин 10 мг
Алопуринол 50 мг

Вечер
Кардиомагнил 75 мг
Аторвастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг

[Anuta81]

Добрый день, Александр Иванович
Спасибо , с завтрашнего дня уменьшим дозу Беталок зок до 25 мг
Мама так же уже несколько дней дополнительно принимает витамин Д по вашим рекомендациям

[Anuta81]

Александр Иванович, добрый вечер

Вроде бы 2,5 месяца у нас на данной дозировке Утро Эдарби Кло 40/12,5 мг Беталок ЗОК 25 мг Амлодипин 10 мг Алопуринол 50 мг, + днем Витамин Д , прошли достаточно спокойно , но мама сейчас позвонила , сказала что опять стало ее трясти ночью , опять лицо покраснело. Мама померила давление , пульс , по цифрам так 136/70/89 .
Не советуясь со мной , она сразу приняла 10 мг Нифедипина. Ругать ее я конечно не стала, но сказала чтобы максимум только полтаблетки съела.
По цифрам АД в последнее время у нее было достаточно все стабильно 100/68/68 , что утром, что вечером. Днем даже ниже.

Нам вернуться на прежнюю схему лекарств , где Беталок ЗОК 50 мг?
И можно ли утром принять Беталок ЗОК 50 мг , ведь она сейчас съела нифедипин 10 мг?

[Korzun]

Попробуйте вернуться, если что, то всегда можно вернуться обратно.
Утром можно, т.к. нифедипин действует 1/4-1/3 суток и к утру его в организме не останется.
Но тактику купирования/сбивания давления нужно забыть навсегда, т.к. это путь к инсульту. Т-т-т. При повышении давления нужна только небольшая коррекция следующей плановой дозы.

[Anuta81]

Добрый день

Александр Иванович, сегодня поговорила с мамой, она сказала, что ее больше испугали не цифра давления, а именно что пульс был высоким и трясти ее начало, поэтому она и приняла нифедипин 10 мг ( половинку)

Сказала ей, чтобы она утром приняла Беталок Зок 50 и + остальные лекарства по списку в обычном режиме

Хотела спрашивать , что делать, тк днем у мамы низкое давление 95/ 58/62 и голова при таких цифрах кружится - но раз вчера такая ситуация возникла , посидим пока на обычной дозе

[Korzun]

Сообщение от Anuta81

что пульс был высоким и трясти ее начало, поэтому она и приняла нифедипин 10 мг ( половинку)

Высоким - это сколько в числах?
"10 мг (половинку)" - это 5 мг?
Нифедипин в таких случаях не желателен, т.к. он немного учащает частоту пульса.
Хорошо бы ЭКГ в этот момент сделать, вдруг это приступ фибрилляции предсердий был?

[Anuta81]

пульс был 89 сегодня ночью.
Весной 24 года , пульс был 100-110 - такая же реакция была, ее трясло, вызывали скорую , экг снимали , врачи говорили что только предсердная систолия есть. Сейчас попрошу маму, она пришлет выписку , что ей тогда кололи

А что тогда делать , если пульс у нее снова 89-100 будет, помимо вызова скорой? чем я могу помочь?

[Anuta81]

03/04/24 по цифрам было так
164/77/122
144/77/128

вызывали скорую . Что они кололи - они укзаали на ленте с обр стороны. Саму выписку не дали , ее нужно на станцию съездить получить было , но честно тогда не сообразили , тк решали вопрос с госпитализацией.

[Korzun]

89 не повод для паники, на ЭКГ ничего плохого, колоть что-то было вовсе не обязательно.
Что делать? Приоткрыть окно, успокоиться, полежать.

[Anuta81]

Колола ей скорая , когда такие цифры были 164/77/122

Пропустила ваш вопрос "10 мг (половинку)" - это 5 мг? -да

А снижение беталок зок с 50 до 25 мг - могло дать такую реакцию? На форуме прочитала, что с беталока тяжело "слезать". С мамой сегодня беседовала , она сказала что весь декабрь принимала беталок 50 мг , а с 1 января 25 мг .

По давлению за последние 2.5 месяца - все стабильно было , кроме дневного снижения примерно до цифр 95/ 58/62 . Последний месяц мама днем даже давление не мерила, только утром и вечером. Поэтому вчерашний скачок АД и пульса ее напугало.

Мама спрашивает, что делать с ее низким давлением днем ? можно попробовать дозу амлодипина уменьшить или нет?
И хотела уточнить насчет анализов :расш анализ крови, мочи, кардиограмму , холтер - есть смысл пересдать в ближайшее время или можно на весну отложить?
Спасибо

[Korzun]

Что нужно знать о беталоке, так это то, что он продлевает жизнь людям, поэтому "слезать с него" просто не нужно.
Если немного пониженное давление относительно хорошо переносится, то я бы ничего не менял, т.к. от добра добра не ищут.

[Anuta81]

Вопрос не в том чтобы "слезать" с Беталока, и речи об этом нет, главное ей помогает, а в том, могло ли уменьшение дозы дать такую реакцию постфактум?
тк в ноябре вы посоветовали уменьшить дозу беталока с 50 до 25 мг , а мама принимала дозу 50мг весь ноябрь и декабрь, и только с 1 января стала принимать 25 мг.

Пониженное давление - по разному переносит, то нормально, то сядет и сидит , голос слабый , ее подташнивает, голова кружится. Такая реакция у нее днем примерно с 13:00 и длится пару часов

[Korzun]

Уменьшение дозы не вызывает синдром отмены.
Но уменьшение дозы могло приподнять средние числа АД, если терапия стала недостаточной.
Не знаю как лучше колдовать в таких случаях, с учетом возможной непредсказуемости ее действий. Может пусть в 12.30 чая кружку выпивает или небольшую чашку кофе?