|
#181
30.01.2025, 15:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, что выбрать из двух вариантов витамина Д с точки зрения производителя и действия вещества: Аквадетрим 2000 растворимые таблетки (по 2 в день принимать) или Девилам 5000 таблетки (по одной)?
|
|
#182
31.01.2025, 18:15
|
|||
|
|||
|
Невролог, обезболивающие
Эндокринолог немного подкорректировал дозировку витамина Д: 8000 МЕ - 8 недель, затем 4000 МЕ - 8 недель. Затем контроль 25 (ОН)Д и профилактика.
Итого, схема пока такая: Аквадетрим 2000 МЕ - 4 т/д, 8 недель; В12 Анкерманн 1мг - 1 т/д, 60 дней; Пиколинат цинка Солгар - 1 т/д, 90 дней; Ферретаб - 1 т. через день (5 часов до/перед цинком) - 90 дней. Сегодня была у невролога по поводу болей в спине, шее, запястье, головных. Пока будем ждать результатов обследований, назначил Ксефокам рапид 8 мг 1т*2 р/д (после еды) – 10 дней, афобазол 1 т днем – 60 дней, Найс актив гель растирать на болевые точки 2 р./д., Ипликатор Кузнецова лежать по 15 мин 2 раза. Интересует Ксефокам: это же нестероидное противовоспалительное? Вроде как при колитах он противопоказан, и при Хеликобактере. Стоит его принимать или чем можно заменить из другой группы (не НПВС)? И нужен ли Ипликатор?
|
|
#183
31.01.2025, 18:27
|
||||
|
||||
|
нет нужды принимать витамин Д по 8000 единиц, прием витамина Д по 4 тыс повышает витамин д с 25 до 55 (оптимум 30-70) в крови, ипликатор не нужен, нпвс или внутрь или местно
|
|
#184
31.01.2025, 18:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
НПВС внутрь - это внутривенно? Или в таблетках все-таки можно? (про местно - поняла).
|
|
#185
31.01.2025, 18:47
|
||||
|
||||
|
нет, внутрь ето в таблетках, не знаю ксефокам, но по международным названиям целекоксиб наиболее шадяший для жкт; также ОК напроксен, в/м НПВС только для тех, кто не может глотать; нимесулид или диклофенак - наиболее нежелательны для приема внутрь
|
|
#186
31.01.2025, 19:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ксефокам - это лорноксикам. Да, нашла статью про сравнительную эффективность (правда, от 2004 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] целекоксиб безопаснее. Приобрету его, чтобы был, но от приема воздержусь всё же, пока могу терпеть. Просьба к Модератору удалить сообщение в связи с дублированием.
|
|
#187
31.01.2025, 20:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 горе-невролог......
|
|
#188
31.01.2025, 21:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Его не от боли назначили, я думаю, а из-за моих жалоб на бессонницу, периодическую тревожность. Но у меня не было цели получить от них "пилюлю", потом уже увидела в эпикризе.
|
|
#189
03.02.2025, 18:44
|
|||
|
|||
|
УЗИ молочных желез, жидкость.
Добрый день!
Сделала УЗИ молочных желез (по омс). Аппарат - РуСкан-65. "Молочные железы симметричны. Правая молочная железа: кожа не изменена, не утолщена. Структура молочной железы: паренхима железы гомогенная, протоки не визуализируются, внутрипротоковых образований нет, толщина железистого слоя 7 мм. Дифференциация тканей хорошая. Диффузные изменения: в правой м.ж. снизу вокруг импланта определяется жидкость, начинающаяся от 3 часов до 7 часов, толщина жидкости от 3 мм до 8 мм. Очаговые образования: нет. Левая молочная желез: кожа не изменена, не утолщена. Структура молочной железы: паренхима железы гомогенная, протоки не визуализируются, внутрипротоковых образований нет, толщина железистого слоя 7 мм, дифференциация тканей хорошая. Диффузные изменения: нет. Очаговые образования: в левой м.ж. снизу вокруг импланта определяется жидкость, начинающаяся от 7 до 9 часов, ее толщина 10 мм. А также вокруг импланта сверху ближе к ореоле определяется жидкость, ее толщина 5 мм. В подмышечной области определяется жидкость размером 44х17мм. Лимфоузлы: подмышечный лимфоузел справа размер 8х4мм, контуры ровные, сохраненной дифференциацией на коркового и мозгового слоев, без признаков васкуляризации в режиме ЦДК. Слева размер 8х4мм, контуры ровные, сохраненной дифференциацией на коркового и мозгового слоев, без признаков усиления васкуляризации в режиме ЦДК. Над.подключичные лимфоузлы не выявлены. Заключение: вокруг импланта с обеих сторон определяется серома". УЗИ сделано на 19-й день цикла (начало последних мес. было 15.01). Понимаю, что поздно, но запись только такая была. Из жалоб: да, левая грудь болит достаточно давно, периодически боль стихает, потом возобновляется. Расположение - от соска и по нижнему полюсу. Какие-то вылезают изредка из-под кожи мелкие округлые частички, по структуре похожие на смолу твердую, по цвету - на янтарь.  МРТ молочных желез у нас не делают (ни платно, ни по омс). 1. Как быть с таким результатом: бегом искать и делать МРТ или дождаться окончания очередных месячных и сразу повторить УЗИ в платной клинике (и по результатом уже решать о целесообразности МРТ)? 2. По данному описанию жидкости много или мало? 3. Эта жидкость - точно серома или может быть гель из поврежденных имплантов? 4. Нужно ли начать прием антибиотиков и противовоспалительных сейчас и по какой схеме?
|
|
#190
03.02.2025, 19:08
|
||||
|
||||
|
за рубежом используют разные подходы = от наблюдения и антибиотиков до дренажа с заменой имплантов:
Between 2005 and 2010, 28 late seromas were identified in 25 patients. The average interval from the patient's last surgery to seroma onset was 4.7 years; 27 of 28 breasts (96 percent) had a Biocell textured device in place at the time of seroma development. The late seromas in the series were managed as follows: 15 (53.6 percent) by complete capsulectomy, seroma drainage, and new implant placement; 3 (10.7 percent) by seroma drainage and new implant placement but without capsulectomy; 2 (7.1 percent) by complete capsulectomy and seroma drainage but without implant replacement; 5 (17.9 percent) by only ultrasound-guided seroma drainage without the need for surgical intervention; and 3 (10.7 percent) by antibiotic therapy alone. All cultures and cytology studies were negative for malignancy or infection; 27 of 28 seromas (96 percent) were treated successfully by one of the described approaches. Plast Reconstr Surg. 2012 Aug;130(2):423-435. Late seromas after breast implants: theory and practice каковы критерии для того или иного вмешательства - неизвестно, но лучше обсудить с очным врачом специалистом в данном вопросе
|
|
#191
03.02.2025, 22:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне хотя бы понять, насколько срочный вопрос и как перевести эти циферблаты и толщину в миллилитры? Ведь тактика зависит от количества жидкости, в том числе. Серома же является результатом вмешательства не только в пластической хирургии. Возможно, на форуме присутствуют хирурги, которые могут подсказать масштаб проблемы? Если это вообще она, а не гель.
|
|
#192
03.02.2025, 23:08
|
||||
|
||||
|
в одном обзоре написано что 75-100 мл серозного накопления дают симптоматику и нужно дренировать, на форуме нет таких специалистов - ето косметическая хирургия
|
|
#193
03.02.2025, 23:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#194
15.02.2025, 17:00
|
|||
|
|||
|
Опять двадцать пять
Добрый день!
Ожидается повторение ужасного абсцесса, с которого начала эту тему (на том же месте). Позавчера (13.02, всего 8-ой день цикла) заметила слабую болезненность на левой ягодичной складке при сидении. Вчера чуть усилилась. Сегодня еще сильнее. Пыталась рассмотреть - красно-синюшный очаг (остался от позапрошлого гнойника) на ягодичной складке болит при пальпации, горячий. Но пока ничего не выросло из него. Только прощупывается плоское уплотнение. При этом вчера с самого утра предпростудное состояние, клонит постоянно в сон, сил нет, глаза сами закрываются. И опять что-то в горле слева, неприятно глотать (вчера и сегодня). Прошлый гнойник на этом месте также сопровождался болью в горле слева, потом левое ухо закладывало надолго. Вчера, кстати, пришлось отменить прием у лора из-за плохого самочувствия. И после этого начало беспокоить горло, как назло. Думаю сегодня начать антибиотик (Глево, например, как тогда мне дерматолог назначил после "прорыва"), может, остановится нагноение или хотя бы легче перенесу его. Но какая дозировка нужна? А когда прорвется, сдам сама на бак-посев в частной лаборатории. просьба скрыть фото.
|
Линейный вид
