УЗИ лимфоузлов и направление на КТ с контрастом

[SvetlanaIva1979]

Здравствуйте!
Женщина, 45 лет, 170 рост, вес 100.
СД2 поставили в декабре 2024 года, глюкозу контролирую - норма.
По анализам СРБ 8.6, ферритин 18, АЛТ 41, остальное - норма. Железо 12.3 (6.6-26).
Есть нетоксический узловой зоб , была пункция - все ок.
В декабре делала гистероскопию с поиском полипа - полип не нашли - гипердиагностика на узи. Есть аномальная потеря крови при менструации, искали причину, не нашли.
В августе обнаружили лимфоузел в МЖ, обследование у маммолога прошла - не ее профиль, по ее словам.
В январе на контрольном УЗИ выявлены увеличенные л/у подмышками, далее узи всех зон - увеличены, шейная зона сглажена дифференцировка (скрины прилагаю).
УЗИ брюшной полости прилагаю.
Из симптомов температура от 36.8 утром до 37.4 вечером, примерно с 10 января. Есть слабость и сонливость днем.
Терапевт отправил к гематологу на всякий случай, и гематолог сказал, что картина шейного узла в совокупности с селезенкой и температурой нехорошая, и дал направление на КТ с контрастом и после этого на биопсию
Прошу прокомментировать, насколько обоснованно это назначение, есть ли реальная необходимость этих обследований?
Я попала в панические переживания от этого направления, и пытаюсь сейчас получить другие мнения.
Спасибо!

[SvetlanaIva1979]

Доп. файлы

[Dr.Vad]

чем больше у вас симптомов отсюда, тем выше шансы, что субфебрилитет и л/у из-за дефицита железа, при избыточном весе жд внутрь плохо-медленно корректируется и оприм. ответ может быть на в/в введение - венофер по 200 мг 5 введений

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

в рационе вам нужно убрать все л/у углеводы, снижение веса на 15-20 кг поможет улучшить самочувствие и вернуть вспять диабет

[SvetlanaIva1979]

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
ломкость и исчерченность ногтей;
стоматит;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании,
неустойчивый стул.
__________________

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Удалила из списка неподходящие симптомы, и аппетит, к сожалению, повышенный, а не пониженный!
Обязательно сделаю капельницы.

Скажите, значит ли это, что КТ с контрастом и биопсию пока отложить можно?

[Polyakov A.V.]

По УЗИ ничего примечательного ни в плане лимфоузлов, ни по селезенке не написано. Вряд ли это имеет какое-то отношение к болезни.

[SvetlanaIva1979]

Врач-гематолог именно на основании описания УЗИ дала эти направления, поэтому я пришла свериться с другими мнениями.
Огромное вам спасибо!

[SvetlanaIva1979]

Сдала по назначению еще вот такие анализы крови, и какие-то изменения есть.
Если это возможно, прошу прокомментировать, нужно ли настораживаться?
Из отклонений: АЧТВ 37.2, СРБ 7,9 (в прошлый раз было 8.6), средний обьем тромбоцитов 11,4, гематокрит повышен 43.5, количество эритроцитов повышено 4.87, гемоглобин 148, лейкоциты 9.29 чуть повышены.

[SvetlanaIva1979]

Тем временем чувствую себя то лучше то хуже, вчера и сегодня еле ноги передвигаю.
Сюда клинический анализ прикрепляю.
Температуры пару дней не было, сегодня утром опять 37, к вечеру 36.4 впервые за долгое время.
Возможно ли, что у меня какая-то инфекция, и сейчас стадия выздоровления?
Если это важно, то кровь сдавала в первый день цикла, но с циклом впервые какие-то проблемы, два дня не могли прийти месячные, несмотря на очень яркие симптомы пмс.

[Ninti]

Если биопсию будете выполнять так же, как и гистероскопию, по ложному диагнозу, то велкам разгребать потом последствия ненужных исследований.

Диагноз Идиопатическая Меноррагия вполне себе имеет место быть. Его ставят, когда нет других диагнозов, объясняющих обильные месячные. И многие гинекологи в стране этого не знают. Читают, видимо, клинические рекомендации и сдают ЕГЭ по специальности.

Капельницы железа когда собираетесь применить? Полезно и Мирену (или Кайлину) рассмотреть. На фоне ожирения не стоит ожидать других анализов.

[SvetlanaIva1979]

Екатерина Анатольевна, я же не самостоятельно ложный диагноз ставлю, а от врача-гематолога получаю направление.
Через неделю КТ с контрастом жду, и капельницы после него. Да, до сих пор не уверена, что оно мне нужно, но поскольку опор маловато у меня, то не понимаю, кому верить.
Я сюда прикреплю еще рекомендацию гематолога с описанием ее подозрений.
Буду благодарна, если прокомментируете.
И ожирение у меня полжизни со мной, а самочувствие ухудшилось и анализы только сейчас.

[SvetlanaIva1979]

Мирену мне рекомендует эндокринолог из женской консультации, я ее буду ставить.

[Ninti]

То есть, про железо внутривенно на фоне Скрытого Железодефицита и Ожирения вы не уверены, а КТ с контрастом - уверены. Зачем тогда пришли на форум? Допустить мысль, что очный гематолог профан, невозможно, а сюда приносить кипы анализов ненужных есть резон?

Давно пора Мирену. И вчера ещё надо было капаться. А сегодня считать симптомы, какие ушли на фоне лечения.
И уж потом бежать снова к гематологу с лимфоузлами.
Вашему железодефициту сто лет, так что л/узлы уже не выдержали и увеличились.

[SvetlanaIva1979]

Нет, я не уверена, что мне надо КТ с контрастом, просто выразилась неточно.
Допустить мысль, что врач профан - конечно допускаю, иначе я сюда не пришла бы.
Про столетний ж/д я не знала, поскольку гемоглобин у меня всегда чуть выше нормы, и врачи не дают рекомендации сдать ферритин и все такое.
И поскольку я не врач, я не знаю, какие анализы полезные, а какие бесполезные. Я их не сама назначаю.

[Ninti]

Он чуть выше нормы или норма по причине ожирения - Вам уже писали.
Ферритин при ожирении бывает нормальным тоже. Поскольку у Вас цифра низкая - это длительный процесс.

Ищите феринжект. 500 мг на 100,0 мл изотонического раствора однократно.

Важная информация (!): Железо следует набрать одним шприцем ВСЁ сразу и ввести ВСЁ сразу во флакон. Эти нюансы почему-то упускаются, а потом нет эффекта, или непонятная реакция организма. Нельзя феринжект переразбавлять - он распадается.

[SvetlanaIva1979]

Поняла, спасибо!