Реабилитация после разрыва связок голеностопа

[MASHAPAPI]

В середине ноября споткнулась, порвала связки голеностопа. Наложили гипс на месяц. Ходила на костылях, нагрузку на ногу не давала. После снятия гипса нога в ортезе (брейсе) Aircast, хожу с палочкой.
Вопросы:
- как долго нужно носить брейс, делать упражнения дома с ним или без него?
- В заключении МРТ смущает фраза "нарушение стриарности" - что это?

Буду очень благодарна за ссылку на русскоязычный ресурс по реабилитации после разрыва связок голеностопа.

МРТ, сделанное через сорок дней после травмы прилагаю:

Дата исследования: 27 декабря 2024
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением, структура
костной ткани неоднородна за счет зон контузионного отека в передних и задних отделах таранной
кости, передних отделах пяточной кости и смежных отделах кубовидной кости.
Соотношение суставных поверхностей в голеностопном суставе не нарушено.
Капсула сустава обычной толщины, в полости сустава небольшое количество выпота.
«Суставные щели» равномерные.
Сигнал хрящевого компонента сустава не изменен, гиалиновый хрящ обычной толщины,
равномерный.
Сигналы от околосуставных мягких тканей повышены за счет отечности.
Медиальные отделы:
МР сигнал от медиальной лодыжки не изменен. Сухожилия задней большеберцовой мышцы,
длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца не изменены. Глубокая порция
дельтовидной связки разволокнена (в норме), определяется на всем протяжении. Средняя и
поверхностная порции дельтовидной связки не изменены.
Латеральные отделы:
МР сигнал от латеральной лодыжки не изменен. Сухожилия длинной и короткой малоберцовой
мышц не изменены. Перонеальный удерживатель сухожилий не изменен. Передняя и задняя
межберцовые связки не изменены. Щель межберцового синдесмоза равномерна, не расширена.
Передняя таранно-малоберцоваяся связка с потерей стриарности, отечна, ход ее не нарушен. Задняя
таранно-малоберцовая, таранно-пяточная связки обычной толщины и структуры.
Задние отделы:
Задний край таранной кости не изменен. Пяточное сухожилие без особенностей. Подошвенный
апоневроз не утолщен, обычного сигнала. Тарзальный канал не изменен.
Передние отделы:
Сухожилия передней большеберцовой мышцы, разгибателя пальцев стопы и разгибателя
большого пальца равномерной толщины и интенсивности сигнала, определяются на всем протяжении.
Удерживатель разгибателей не изменен.
Таранно-пяточный и таранно-пяточно-кубовидный суставы не изменены.
Синус предплюсны без особенностей.
Заключение: Контузионные изменения пяточной, таранной и кубовидной костей. Частичное
повреждение передней таранно-малоберцовой связки. Выпот в полости сустава в небольшом
количестве. Отечность мягких тканей.

[germmed]

В описании МРТ есть фраза - "контузионные изменения пяточной, таранной и кубовидной кости". Надо видеть на сколько выражен отек кости, тогда можно спрогнозировать и реабилитацию и длительность болевого синдрома. Покажите снимки МРТ на форуме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[MASHAPAPI]

Вот ссылка на архив с результатами МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[germmed]

На снимках виден умеренный трабекулярный отек костного мозга в таранной и пяточной костях. Это такой ушиб кости. Обычно боли стихают постепенно и исчезают месяцам через 3-4 с момента травмы. На этот период нагрузки на ногу по-меньше. Много не ходить, обувь лучше с амортизирующей подошвой (кроссовки). Хорошо, в качестве реабилитации, плавать. Если будете много грузить, до отек рассасывается дольше.

[MASHAPAPI]

Спасибо! Подскажите, пожалуйста, по реабилитации. С момента травмы прошло 2.5 месяца. Хожу немного прихрамывая на правую ногу, два последних дня хожу почти без палочки. Сейчас в день стараюсь делать 10000 шагов. Ряд вопросов:

1. Могу ли я сейчас начинать ходить в бассейн и в тренажерный зал? Какие упражнения на ноги можно сейчас делать?

2. Благодаря форуму и в том числе вашим советам в других консультациях сразу после гипса надела брейс Айркаст. Как долго их носить? (Сейчас дома хожу без них уже)

3. Могу ли сейчас делать упражнения стоя на носочках?

4. Делать ли большинство упражнений в брейсе или без них?

[germmed]

Сообщение от MASHAPAPI

Спасибо! Подскажите, пожалуйста, по реабилитации. С момента травмы прошло 2.5 месяца. Хожу немного прихрамывая на правую ногу, два последних дня хожу почти без палочки. Сейчас в день стараюсь делать 10000 шагов.

Если по грунту и в хорошей обуви, то должно получаться

Сообщение от MASHAPAPI

1. Могу ли я сейчас начинать ходить в бассейн и в тренажерный зал? Какие упражнения на ноги можно сейчас делать?

Плавать можно уже давно. В тренажером зале надо исключить все ударные нагрузки (бег, прыжки) и поднятие тяжестей. Остальное можно

Сообщение от MASHAPAPI

2. Благодаря форуму и в том числе вашим советам в других консультациях сразу после гипса надела брейс Айркаст. Как долго их носить? (Сейчас дома хожу без них уже)

Брейс не нужен. Только дисциплина .

Сообщение от MASHAPAPI

3. Могу ли сейчас делать упражнения стоя на носочках?

Если получается это делать без боли, то можно. Если есть боли, то подождите немного.

Сообщение от MASHAPAPI

4. Делать ли большинство упражнений в брейсе или без них?

Брейс не нужен

[MASHAPAPI]

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Спасибо большое за консультацию! Уже начала применять Ваши советы на практике. Через четыре месяца после травмы, думаю, смогу относиться к своей ноге как к здоровой и давать такие же нагрузки.