Изменения в правой почке

[annap22]

Здравствуйте. Дочь, 16 лет, рост 166,5 см, вес 50 кг. Весной были жалобы на утомляемость, сонливость. На диете не сидит. Большие нагрузки по учебе. Весной выявлен железодефицит, выполняли все данные на сайте рекомендации. После приема препаратов и летнего отдыха, состояние улучшилось. Ссылка на тему: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492917
Сейчас по совету гастроэнтеролога (жалобы на частые вздутия, колящие боли в животе) дочери выполнили УЗИ бп. Результаты насторожили. Перед УЗИ много не пила. Стоит в ближайшее время посетить уролога, выполнить исследование крови/мочи? Жалоб на мочеиспускание нет. Креатинин, мочевину исследовали в апреле (приложу результаты)

[doctor101]

При таком заключении узи, /которое вполне может быть не адекватным/, следует выполнить IVP-внутривенную уретропиелографию.
Этим исследованием можно выявить и расширение полостной системы, и нарушение уродинамики, и причину этих изменений.

[annap22]

Спасибо. Исследование проводили в Краевом диагностическом центре

[doctor101]

Сообщение от annap22

Спасибо. Исследование проводили в Краевом диагностическом центре

Я не сказал, что Данное исследование не верное.
Опустите то, что в скобках, и далее по тексту:Следует выполнитьIVP
PS результат исследования не зависит от того, где оно выполнено, а от подготовки специалиста,его выполняющего. Громкое название центра не равно оценке результата исследования.

[Polyakov A.V.]

К протоколу действительно есть вопросы: почему расширены только средние чашечки, и как чашечки размером больше лоханки (может опечатка?). Можно хотя бы переделать УЗИ и получить еще мнение и, возможно, более качественный протокол.

[annap22]

Спасибо. Уже записала дочь на УЗИ в другое место для получения второго мнения. Результаты вышлю

[annap22]

Здравствуйте. Выполнили УЗИ для получения второго мнения и анализы крови. По УЗИ те же изменения. Записала дочь к нефрологу. Можно ли в тему пригласить Вадима Валерьевича? Вопрос по поводу приема железа, В12 и витамина D. Их необходимо далее принимать? Ссылка на тему: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492917

[Vipamuk]

Двукратное УЗ подтверждение уретерокаликопиелоэктазии однозначно диктует необходимость очной консультации уролога. Кстати, первый раз вижу ошибку в исследовании крови у ИНВИТРО (расчёт %НТЖ не совпадает с приведённым в бланке результатом...)

[Dr.Vad]

Сообщение от Vipamuk

ошибкa в исследовании крови у ИНВИТРО (расчёт %НТЖ не совпадает с приведённым в бланке результатом...)

по-моему, есть некая формула, когда % НЖТ считается не как железо/(железо+лжсс), а через саму цифру трансферрина


Calculate transferrin saturation using the second equation:

TSAT = (Fe / TF) × 70.9

и железо и трансферрин должны быть как мг/дл, а если железо в мкм, а трансферрин г/л, то их нужно переводить в соотв. единицы, что загромождает расчеты

[Vipamuk]

И ещё есть одна: TSAT = Fe(mkmol) * 398 / TF(g/l), и по обеим = 19% Ну и какая же "правильнее"?

[Dr.Vad]

иногда трансферрин не равен ожсс, отсюда % от ожсс где-то 23%, а от трансферрина 19%, что создаёт дилемму, по одному показателю дефицит железа может быть как менее 20%, а по другому - нет, ферритин = против жд, если не остро-фазовый

[annap22]

Здравствуйте. Выполнили урографию, снимки приложу. В выписке из стационара указано: основное заболевание - болезнь почки и мочеточника неуточненная обменная нефропатия; сопутствующие - нефроптоз справа, с-м Фрейли двусторонний.
Рекомендовано: наблюдение нефролога, ОАМ 1 раз в 3 месяца; ОАК 1 раз в 6 месяцев; пр. Зимницкого 1 раз в год; мочевина и креатинин крови 1 раз в год; канефрон 1 таб 3 раза в день в течение месяца с перерывами 2-3 месяца.
Подскажите, пожалуйста, адекватен ли такой режим наблюдения? Канефрон, насколько я понимаю, не нужен? Насколько выражены изменения судя по снимкам, и каковы дальнейшие прогнозы?

[doctor101]

1-Если помните, то это исследование,я и рекомендовал выполнить, после первого вашего сообщения.
2-Убедительно выявлено:
а) - нарушение/замедление экскреторной функции правой почки.
б) - расширение лоханки и чашечно системы правой почки-гидрогефроз.
3)-причина уровазальный конфликт в верхнем сегменте справа.
О синдроме Фрейли, по-моему, говорить преждевременно, или под вопросом, пока не будет установлено, и зафиксировано при выполнении ангиография почечных сосудов.
Таким образом, для определения тактики решения проблемы, необходимо выполнение ангиографии сосудов почек.

[annap22]

Спасибо! Да, конечно, помню. Мы выполнили это исследование, потому что Вы рекомендовали. Все оказалось достаточно непросто, т.к. платно детям его у нас не проводят, а по ОМС только через госпитализацию на 2 недели. Будем искать возможность провести ангиографию сосудов. Странно, что во время госпитализации не провели все необходимые исследования, но это риторический вопрос