|
#16
08.11.2024, 08:30
|
|||
|
|||
|
ХНН?
Тогда: есть ли она вообще или если есть, то первичная (Аддисон) или вторичная ( гипопитуитаризм)? Если она высокая , то гипопит просто невероятен( разве если начался только что). Eдинственное подозрение на НН , это кортизол в 7:30 утра близок к нижней границе нормы. Но первичная НН уже почти исключена: нормальные К и Na. Тогда нужно еще раз пойти в лабораторию и сдать крови на: кортизол,АКТГ, CвТ4, ТТГ, пролактин и ИФР-1. 
|
|
#20
12.11.2024, 16:35
|
|||
|
|||
|
Вcё нормально. Гипопитуитаризма нет. Аддисона нет. ИФР-1 в пределах нормы для возраста и темпа роста.
Фишка: ИФР-1 в период полового созревания растет очень резко. Но патология подозревается только если он выше верхнего предела нормы на как минимум 30%.
|
|
#22
21.02.2025, 06:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Др Баркан, буду очень признательна, если уделите нам еще немного времени. Прошло 3,5 месяца с истории с гипогликемическим приступом, тогда Вы нас по результату второго анализа отпустили "с миром", но сейчас мы пошли проконтролировать ферритин (поднимали 3 мес) и заодно гормоны надпочечников. Все-таки, кортизол по-прежнему по нижней границе. Какая тактика с ним?.. Отстать от ребенка, или все же держать в голове возможную ХНН и контролировать с какой-то периодиченрстью кортизол? Повторений приступа не было, но и пропусков еды не было. Спасибо!
|
|
|
|
#23
21.02.2025, 08:31
|
|||
|
|||
|
Все без изменений, все в пределах норм. Не о чём беспокоиться.
Насчёт “идиопатической гипогликемии”: Bo первых, это не болезнь, a отсутствие диагноза Во вторых, для диагноза гипогликеимм требуется находка низкой глюкозы в венозной крови ( даже глюкометр не помогает). A у нее глюкозу Вы даже не измеряли, а понадеялись на улучшение состояния за минуту ( Ваше же определение). В третьих и самое главное: она не ела углеводов где-то 12 часов и был у нее запах гнилых яблок ( кетонов). A вот тут и причина этого: в особенности у детей, кетоны повышаются крайне часто если ребенок не получил углеводы в надлежащее время. У детей запас гликогена в печени очень мал, и синтезировать глюкозу они не очень-то и могут: не из чего. Тогда их метаболизм переходит на жиры( подкожная клетчатка и прочие места), которые дают энергию жирными кислотами. Кетонемия при высоких уровнях кетонов часто сопрвождается тошнотой и рвотой, чего у нее явно не было. Такое же часто происходит при высокой температуре, в 99.9% cлучаев при каком-нибудь тонзиллите. Ecли уж быть точным, то ничего идиопатического тут нет: нормальная физиологическая реакция на недостаточное углеводное питание. У меня был племянник 5-6 лет, родители которого пошли в кино, а его оставили одногo дома ( идиоты!) Он от злости сожрал 200 граммовый пакет масла. Придя домой, нашли его бледным, с тошнотой и рвотой, пахнущего жидкостью для снятия лака с ногтей, отвезли срочно в приёмный покой, где дали ему чего-то с сахаром и он пришел в себя через минут 10-15. Хорошо, что всё кончилось нормально, а то от злости мог бы и пожар устроить. Оба родителя были в то время студентами- медиками, про диабет слышали краем уха, a вот про масло нет.
|
Линейный вид
