Аденома гипофиза. Пролактинома и низкий Тестостерон.

[Sidan73]

Здравствуйте, мужчина 34 года, рост 178, вес 70 кг. В сентябре 21 года, появились скачки давления и эмоциональная нестабильность. Начал искать проблемы в здоровье, ничего не нашли, все в норме, но у меня то сердце, то голова болит, то еще что-то. Весной 22 год, невролог после обращения с головными болями, назначил анализ на пролактин, он был в районе 1500 мЕд/л, после назначили МРТ с контрастом, в июле 22 года МРТ подтвердило аденому 4х5мм, записался к эндокринологу назначили достинекс 1/4 два раза в неделю, я забил и не пил, потому что кроме усталости и переодически низкого либидо ничего не беспокоило, но уставал быстро. В июле 23 опять МРТ размер аденомы 7х4.5х6 мм, в течение года раз в месяц или два сдавал анализ на пролактин и каждый раз рост в ресднем на 150-200 единиц, в итоге за год он вырос почти до 2400 мЕд/л, напугавшись роста аденомы, записался на прием и госпитализацию для сбора анамнеза в ЭНЦ, пролежав 3 дня и пройдя исследования начал прием достинекса по 1/4 таблетки в неделю, пропил 3 недели, почувствовал улучшения и бросил пить, по большому бросил пить из-за побочек, пил таблетку днем, ощущал головокружение как пьяный в течения первых двух часов и к вечеру сердцебиение около 100уд/мин. После приема пролактин упал до 2000 мЕд/л, в сентябре 24 года МРТ, аденома чуть уменьшилась, размеры не помню, достинекс не пью, сейчас состояние ухудшилось, частые головные боли, усталость сильная,эмоциональная не стабильность и очень низкое лебидо. Февраль 25 года пролактин 2950 мЕд/л.
Вопрос, если я не начну пить достинекс, что со мной будет? Что еще проверить? Какие прогнозы, как поднять тестостерон, он очень низкий и могут ли быть по бочки от достинекс, в виде головокружения и сердцебиения. И в какое время дня пить достинекс? И забыл сказать в ЭНЦ все анализы сданы, чтобы исключить другие аденомы,все норм. Спасибо.

[ghrh44]

Hу, первым делом доложить уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ. Заодно и пролактин с макропролактином, ИФР-1, CвТ4, TTГ и кортизол. Один на всех забор крови между 8 и 9 утра.
А по их уровням мы тут уже будем раз в 100 умнее. Пугаться не надо, всё поправимо, только надо знать с чем мы имеем дело.

Вот что очень важно: когда сдавали анализы в ЭНЦ? МРТ делали там же? Когда? Кроме микроаденомы были ли какие-либо другие ненормальности или что-то противоречивое, к примеру киста вместо аденомы? Полный рапорт МРТ можете присобачить?
Уж извините за множество вопросов одним махом, но мы Вас не видим, очно получили бы все ответы в 5 минут.

[Sidan73]

Здравствуйте, спасибо за ответ! Уже час пытаюсь прикрепить фото МРТ, но пока не получается, на форуме 2 день) МРТ в ЭНЦ не делал, потому что приехал со свежим МРТ. По анализам, мне нужно свежее или можно из не давнего? В заключение первого МРТ написано МРТ картина микроаденомы гипофиза с признаками кровоизлияния. В правых отделах аденогипофиза, вдоль его нижнего контура, участка гиперинтенсивного в Т1 и Т2ВИ участка с относительно четкими ровными контурами, размерами 4х5мм.

[Sidan73]

Последний анализ пролактина 2979 мЕд/л, мономерный 1757 мЕд/л.
Тестостерон 13.55 нмоль/л

[ghrh44]

Для каждого лабораторного анализа сообщите:
-цифру, доложенную лабораторией
-Гормон доложен как общий или свободный?
-единицы измерения ( нмол/л, нг/мл или что иное)
-нормативный интервал в этой лаборатории в тех же единицах для мужчин Вашего возраста
-Дату анализа
-на достинексе (Доза) или нет
Иначе невозможно интерпретировать
Лучше всего выложите актуальную копию лабораторного рапорта

Я уезжаю в другую страну завтра на 10 дней, подключатся другие консультанты.

[Melnichenko]

Если Вы были на госпитализации в ЭНЦ, я увижу Вашу историю. Напишите номер и/б, кто лечащий врач?

[Sidan73]

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Медицинская карта пациента под номером 10025/23
Выписной эпикриз из истории болезни номер 15832/С2023.
Находился в отделении нейроэндокринологии отдела терапевтической эндокринологии с 11.09.2023 по 14.09.2023
Лечащий врач Колпакова Е.А. (сейчас Фамилия у нее Старостина)

[Melnichenko]

Да, чудесно. В пнд поговорим