Нужно ли принимать кальций?

[alennka77]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
По рекомендации выше увеличила дозу эутирокса: 75мкг х 5 дней в неделю и 100мкг х 2 дня в неделю
Просьба прокомментировать результаты анализов.

ТТГ - 1,107 (0,25-3,5)
Т4 св. - 13,56 (9-19,00)
АТкТГ - 49,67 (0-115)
ТГ < 0,04 (3,5-77)

Беспокоит, что значение АТкТГ стало еще выше, по сравнению с предыдущими анализами.

[Melnichenko]

Мы не знаем, использовали ли те же наборы, не суть- когда Вам предстоит УЗИ шеи?

[alennka77]

Галина Афанасьевна, добрый день. УЗИ шеи делала в мае 2023, по узи все хорошо.

[Melnichenko]

Ну и живите спокойна, следующий ТТГ, ТГ/ АТТГ через полгода

[alennka77]

Галина Афанасьевна, благодарю за ответ. А дозу эутирокса я так понимаю оставляю текущую.

[Melnichenko]

Да, так

[Melnichenko]

Сообщение от alennka77

Добрый день, уважаемые врачи.
Подскажите, пожалуйста сроки сдачи анализов.
18.01.18 была проведена РЙТ, с 22.01.18 принимала эутирокс 112 мкг, через 6 недель сдала анализы:
ТТГ - 0,102< (0,25-3,5)
Т4 св. - 18,06 (9-20)
Эндокринолог повысила мне дозу до 119 мкг, сказала еще через 6 недель сдать анализы ТТГ и Т4 на новой дозе (это будет конец апреля), ТГ сказала пока не сдавать, хотя по рекомендациям из выписки после РЙТ через 3 месяца надо сдать ТГ и АТ к ТГ,
это приходится как раз на конец апреля.
Подскажите, пожалуйста, надо ли сдавать анализы на ТГ, или после изменения дозировки эутирокса должно пройти больше времени?

Господи, как сделать 119 мкг? Чем плох ТТГ 0,112?

[alennka77]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Принимаю дозу эутирокса: 75мкг х 5 дней в неделю и 100мкг х 2 дня в неделю. На текущий день результаты анализов:

ТТГ - 2,06 (0,35-4,94)
Т4 св. - 1,01 (0,7-1,48)
АТкТГ - 61(0-4)
ТГ - 0,11 (1,28-50)

Подскажите, есть ли необходимость в изменении принимаемой дозы эутирокса?
Беспокоит высокое значение АТкТГ, ведь если нет ткани , вырабатывающей ТГ, то и не должно быть АТкТГ. Нужно ли делать дополнительные обследования при таких значения АТкТГ?

[Melnichenko]

Ранее использовали другие наборы для атТГ или Вы ошиблись в референсе.
Ваш врач разрешил Вам целевой уровень ТТГ 2.0?

[Melnichenko]

Сообщение от alennka77

Женщина, 40 лет, 164 см, 56 кг.
03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией.
Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы,
pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I

.

Прошло 8 лет с момента операции, и 7 лет после РЙ
Была ли проба со стимуляцией

[alennka77]

Галина Афанасьевна, добрый день.
Проба со стимуляцией была в марте 2019.
В референсных значениях АТкТГ не ошиблась, перепроверила.
По поводу ТТГ 2.0, у врача с результатами еще не была, жду записи.

[Melnichenko]

То есть Вы смотрите разными наборами.
Проблема АтТГ скорее в том, что они искажают оценку ТГ, но Вы правы в том смысле, что нельзя пренебрегать и версией о наличии источника антител
В связи с этим непонятно, почему перешли на заместительную терапию с мягкой супрессия
По мне так надо подумать либо о тесте со стимуляцией, либо о проверке атТГ другими наборами, да и УЗИ органов шеи пригодится, как и КТ легких.
Словом, нужен очно онколог, который Вас вел

[alennka77]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Благодарю Вас за консультации.

Дозу эутирокса увеличили до 112 мкг.

Переделала в ЭНЦ анализы, результаты:
ТТГ - 2,532 (0,25-3,5)
Т4 св. - 14,9 (9-19,00)
АТкТГ - 55,1 (0-115)
ТГ - 0,04 (3,5-77)

Крайний раз , когда сдавала анализы в ЭНЦ в 2023г, АТкТГ были примерно такими же:
ТТГ - 1,107 (0,25-3,5)
Т4 св. - 13,56 (9-19,00)
АТкТГ - 49,67 (0-115)
ТГ < 0,04 (3,5-77)

Также сделала УЗИ шеи:
Ложе ЩЖ:не изменено, ткань железы достоверно не лоцируется. Мягкие ткани передней поверхности шеи не изменены.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидные желез не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: изменены, в н/3 шеи справа, паратрахеально, лоцируются единичные л/у овальной формы, сниженной эхогенности, макс.размер до 6х3 мм, при ЦДК без усиления кровотока.
Заключение: Паратрахеальная лимфаденопатия справа. УЗИ контроль
ч/з 3 месяца

Подскажите, пожалуйста, по результатам переделанных анализов и УЗИ есть ли необходимость в дополнительном обследовании?

[Melnichenko]

не нужно