Альдостеронизм?

[Maryamfm]

Уважаемые доктора, здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации. Есть ли у меня эндокринологические диагнозы.
Женщина, 43, 176/70

С 29.12.2024 резкое снижение диуреза, слабые позывы к мочеиспусканию. Повышение давления до 139/95, тахикардия до 141 уд. в минуту при ходьбе, 100 в покое. До криза давление максимально поднималось до 120/85, пульс 110 под нагрузкой, в покое 80. Учащенное сердцебиение наблюдаю в течении 2-х лет и увеличение давления со 100/70, кардиологом обследована, патологий не выявлено.

В январе и феврале 2025г. обследована в стационаре в отделении нефрологии, т.к. в 2011 году была нефропатия беременных, были аналогичные симптомы и экстренное кс.

Заключение 2025 в одной из больниц нефрологи исключили почечную патологию, в другой больнице: принимая во внимание длительную лекарственную терапию (лечила гастрит, эндометрит, эндометриоз) на протяжении 2024г. вероятным является хронический тубулоинтерстициальный нефрит с сохранной функцией почек.

По результатам проведенных обследований рекомендовано пройти МСКТ надпочечников с КУ в связи с уточнением природы гиперальдостеронизма. В анализах повышен альдостерон. А Сказали причина возможна в нем.

Альдостерон 874,477пг/Rмл (0-199)
Ренин (прямой тест) - 14.15 мг/мл
Калий 4,05 ммоль/л (3,3-5,5)
Натрий 139 ммоль/л (132-146)
Мочевина 2,7 ммоль/л (2,8-8,1)
Кортизол (кровь) 398,9 нмоль/k
Пролактин 14,85 нг/мл (4,79-23,3)
Тироксин (Т4) - 5,53 мкг/дл (5,1-14,1)
Паратиреотроидный гормон (ПТГ) 39,56 пг/мл (15-65)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 2,64 мкМЕд/мл (0,27-4,2)

Также прошла обследование у невролога (МРТ головы, грудной клетки, пояснично-крестцового отдела). Заключение – данных за органическую патологию ЦНС, неврологического генеза нарушений мочеиспускания нет.
Принимаю по назначению верошпирон 25 мг в сутки, небилет 1.75 мг в сутки.

На сегодня ситуация остается прежней – выпито-выделено не совпадает, слабые позывы, при этом мочевой пузырь м.б. наполнен до 400 мл. Был день, когда было выделено в 2 раза больше выпитого, на весах сразу минус 1400. До декабря 2024 было несколько подобных эпизодов с задержкой жидкости (май, июль) в течении нескольких дней, но они саморазрешались. Осенью стала замечать что постоянно мучает жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, головные боли.

Буду очень признательна за обратную связь, копать ли в сторону эндокринологии. Если нужно дополнить анализы, прикреплю.

[Melnichenko]

Глядеть в сторону эндокринологии надо с умом
О первичном гиперальдостеронизме речи нет- или Вы сдавали ренин с альдостерономом на верошпироне?
Кортизол суточную мочу надо повторить

[Maryamfm]

Галина Афанасьевна, благодарю за внимание к моей теме и быструю обратную связь!
Ренин и альдостерон сдавала без приема медикаментов. А кортизол суточную мочу и нейро-медиаторный обмен уже на фоне лекарств.
Сдавать суточную мочу на кортизол нужно на отмене верошпирона? О чем может говорить повышение?
Нужно ли делать МСКТ надпочечников с контарстом?

[Melnichenko]

МСКТ проводят только тогда, когда известно, что искать - пока непонятно
Эндокринолог наверное нужен - но не МСКТ на первом месте

Было бы хорошо начать с разумного врача, который посмотрит на Вас

[Maryamfm]

Очень прошу рекомендовать к кому можно обратиться для консультации в консультационном центре или онлайн. Проблема не совсем типичная, на месте разобраться не получается, рекомендуют МСКТ, нефролог против. Рекомендует месяц пить верошпирон, сдать альдостерон, и дальше смотреть, если повышен - делать МСКТ. Я не из Москвы, но могу приехать. Выписки очень подробные все есть, с собранным анамнезом начиная с дебюта в 2011г.

[Melnichenko]

НМИЦ эндокринология, Москва
Дмн Платонова или кмн Роголь

[Maryamfm]

Большое спасибо!