|
#1
10.03.2025, 21:55
|
|||
|
|||
огромная аденома гипофиза
У моего супруга (25.11.1983 г.р.) случаются приступы потери сознания. Началось в 2022 году, потерял сознание, рядом никого не было, но быстро пришел в себя, в тот момент сделали кардиографию, она была в норме, ну и забыли об этом инциденте до 2024 года.
В 2024 году в мае опять была потеря сознания на несколько секунд, это было при попытке лечь на пол, то есть при наклоне головы вниз, упал, при приступе тряслась одна рука примерно как при эпилепсии, опять таки никаких обследований не проходил. В октябре 2024 года ночью проснулся, сходил в туалет, стал ложится на кровать и потерял сознание полетел на тумбочку. Тут мы начали проходить обследования, начали с УЗИ сосудов шейного отдела, с ними пошли к терапевту, который порекомендовал пройти МРТ головного мозга, что бы исключить новообразования, сделали МРТ при котором обнаружили - аденому гипофиза, общими размерами 35 (фронтальный) 28 вертикальный 34 сагитальный мм проходил холтеровское монтирование ЭКГ, кардиограму, ЭХОКГ, ЭЭГ - были у кардиолога с результатами, ответ кардиолога - пациент вы не мой, ищите дальше.С результатами МРТ мы записались к нейрохирургу, нейрохирург отправил сдавать анализы на гормоны, все сдали, (пролактин мономерный - 73596,00 (ДЗ 63-245) ,пролактин в крови - 78443.00 (ДЗ 86-322), анализ от 01.11.2024, нейрохирург отправил к эндокринологу приводить в норму гормоны, у эндокринолога начали лечение, стали приводить в норму пролактин (препарат: Достинекс )0,5 мг по 1 таб. 2 раза в неделю), контроль через 1 месяц, с досдачей анализов крови на кальций общ., ионизированный витД, глюкоза +инсулин, кровь на ФСГ, ЛГ, тестостерон общ, св., ГСПГ. Пересдали анализы 09.12.2024 пролактин в крови понизился до 67.34 (ДЗ 86-322), ФСГ - 2.17 (ДЗ 1.5-12.4), ЛГ - 0.52 (ДЗ 1,7-8.6), инсулин в крови 33,3 (ДЗ 2.6-24,9) тестостерон общий в крови - 0,52 (ДЗ 2,4-8,7), тестостерон свободный в крови 2,58 (ДЗ 9.57-40,6), по результатам анализов уменьшена доза достинекса до 0,5 таблетки в неделю. назначены препараты тестостерона - омнодрен. 13.02.2025 опять был контроль пролактина пролактин мономерный в крови - 850 (ДЗ 63-245), пролактин в крови - 938 (ДЗ 86-322) тестостерон общий 3.15 (ДЗ 2,4 - 8.7) увеличена доза достинекса до 1/2 таблетки - 2 раза в неделю. В феврале потери сознания участились до каждого дня, а то и не по одному разу, Потере сознания предшествует сдавливающая боль в груди и начинающаяся дрожь по телу. Заметили совпадение что в дни приема достинекса состояние ухудшается и случаются приступы, может ли быть такая побочная реакция и что с этими делать? можно ли удалить эту опухоль? 
|
|
#2
10.03.2025, 22:38
|
||||
|
||||
|
не специалист, но не определяли ли когда вашему супругу в течение последнего месяца концентрацию натрия в крови? иногда его снижение может давать такие симптомы и падения/потери сознания
|
|
#3
10.03.2025, 22:51
|
|||
|
|||
|
Нет, такого не назначали. Проверим. Спасибо большое
|
|
#4
10.03.2025, 23:00
|
||||
|
||||
|
если можете, попытайтесь поточнее описать симптомы перед потерей сознания или может еще какие-то проявления, усталость, потеря аппетита, отеки на голенях, изменение психики, если уровень натрия настолько снижается, что даёт потери сознания или судороги, то это весьма опасное состояние, которое требует экстренной но осторожной коррекции - быстрая коррекция может давать необратимые осложнения в виде osmotic demyelination syndrome (ODS)
Neurological symptoms Muscle weakness: Muscle weakness, spasms, or cramps Gait disturbances: Chronic hyponatremia can cause ataxic gait, which means an abnormal walking pattern Seizures: Serious hyponatremia can cause seizures Coma: Severe hyponatremia can cause coma Psychological symptoms Confusion: Confusion, irritability, or restlessness Fatigue: Loss of energy, drowsiness, or fatigue Other symptoms Nausea and vomiting, Headache, Low blood pressure, Dizziness when standing up, and Loss of appetite.
|
|
#5
11.03.2025, 00:06
|
|||
|
|||
|
Собственно нет других симптомов и ощущений, начинается это примерно за 3-5 секунд, и переходит в приступ кратковременной потери сознания, отеков нет, апатии тоже нет, давление хоть в космос можно отправить - стабильно 120/80, бывает конечно редко поднимается, но не выше 135/90, снижением аппетита тоже не страдает, про усталость конечно бывает, но рассказывает, что после укола омнодрена наоборот повышается и работоспособность и настроение.
Сейчас уже скорее присутствует страх, паника, что может случится в любое время, и мешает полноценно жить
|
|
#6
11.03.2025, 07:34
|
||||
|
||||
|
Причины, по которым супруг сам не сообщает о своей состоянии? Что диагностируют, кроме пролактиномы, врачи?
Глюкоза крови в момент приступа?
|
|
#7
11.03.2025, 08:32
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, большое спасибо, что не прошли мимо и ответили! Глюкоза в моменты приступов в норме, тоже подозревала, в диапазоне 4,5 - 5,7.
Почему сам не сообщает? Если честно потому, что хуже ребенка приходится за руку по врачам водить, обычный деревенский работяга, у которого слава Богу такая жена 
|
|
#8
11.03.2025, 08:33
|
|||
|
|||
|
Кроме пролактиномы ничего и не диагностируют, говорят все упирается в опухоль
|
|
#9
11.03.2025, 11:16
|
||||
|
||||
|
Вы привели данные за октябрь 2024 года по МРТ, прошло полгода - контроль?
|
|
#10
11.03.2025, 14:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пролактинома это одна из самых частых опухолей гипофиза, это не или-или. Она не злокачественнaя, ни в коем случае не рак, не волнуйтесь. Вернуть дозу каберголина к прежней: одна таблетка (0.5 мг) два раза в неделю. Опухоль надо уменьшать в размерах. Переделать МРТ через 3-4 месяца. В начальном МРТ была ли инвазия в основной синус? Шёл ли рост её кверху с давлением на ножку гипoфиза? Это все обязано быть в описании МРТ. Проверить натрий это хорошая идея. Там посмотрим. Измерьте осмоляльность крови и мочи. Вы упомянули “стероиды”. Kаков был кортизол утром до приёма их? Какой препарат ему дают и дозы: Кортеф? Преднизолон?
|
Линейный вид
