Добрый день, женщина 29 лет, рост 160, вес 75 кг.
Два года назад была удалена щитовидная железа по поводу ДТЗ 2 ст. На пике заболевания Ат к рТТГ 18,9. Год медикаментозного лечения тирозолом, антитела снизились до 9,76, но именно при достижении эутиреоза начались проблемы с глазами - проявления эндокринной офтальмопатии которые прогрессивно нарастали.
Совместно с врачом было принято решение о радикальном лечении.
Операция прошла без осложнений, дозу Эутирокса подобрали спустя три месяца принимала 5 дней 125 мкг 2 дня 137,5
Последние анализы за 15.07.24г
Т4 св 14,65 (6,44-18.02)
ТТГ 0,987 ( 0,350 - 5.100)
Ат к рТТГ 1,67 ( до 1,5 отр. 1,5 сомнительно, выше положительно)
Сейчас беременная вторым ребенком. Срок по ХГЧ 2 - 3 недели. Беременность развивается. Записалась на УЗИ в конце недели.
Как только узнала что в положении написала эндокринологу и увеличили дозу эутирокаса до 150 мкг.
Начала прием йодомарина 200 мкг и фолиевой кислоты 400 мкг.
Анализы за 5.03.2025
Т3 св - 4.22 ( 2.76-6.45)
Т4 св - 18,56 ( 6.44 - 18.02)
ТТГ 7.063 ( 0.350 - 5.100)
Подскажите пожалуйста не маленькая ли доза 150 мкг? Мой эндокринолог все же придерживается мнения, что лучше чуть недодать чем переборщить.
Волнуюсь по поводу гипотериоза и влияния на плод.
И еще вопрос, оставшиеся антитела к рТТГ какое влияние оказывают на ребенка? Оказывают ли вообще?
Дополню, что в первую беременность ( сыну сейчас 5,5 лет ) проблем с щитовидной железой не было. Беременность и роды прошли хорошо.

Когда увеличили дозу до 150 мкг? - то есть какой промежуток времени между увеличением дозы и приведенным анализом от 5 марта?
Ваш эндокринолог неправ. 1 триместр беременности - время физиологического гипертиреоза. Норма ТТГ для 1 триместра - 0.1-2.5 мМе/л, у 10 % женщин в первом триместре ТТГ ниже 0.1 мМе/л, и это тоже норма.

С 28 февраля начала принимать дозу 150 мкг.
Последние анализы за 5.03.25
То есть принимала 150 мкг неделю до сдачи анализов.
По вашему мнению лучше повысить дозу? Сколько тогда принимать?

Прошу прощения за настойчивость, помогите пожалуйста определиться с дозой эутирокса.

Тугие повысить еще - лишний тироксин свяжется с белками - это особенность при беременности . Повышает до 175 мкг с контролем через 6 недель