Подозрение на аутоиммунное (анализы отрицательные)

[Sigurd]

Здравствуйте. Возраст 34 года.
Из установленных хронических заболеваний: аллергии (пищевые и на пыльцу) лет с 20; дискенезия (с детства); варикоз нижних конечностей (лет с 18).
Летом 2021 перенёс ковид и уже с осени стали появляться первые симптомы заболевания, в 2023 началось резкое ухудшение. Добавились новые симптомы, периоды обострений стали более частыми и более продолжительными.
Сейчас полный набор симптомов такой.
1) Проявляются при каждом обострении:
- астения, чувство тяжести в мышцах при любой нагрузке;
- неспособность выспаться;
- сухость кожи рук и хронические незаживающие трещины на пальцах (увлажняющие крема и ранозаживляющие мази не помогают);
- одышка даже при ходьбе (ранее такого не было, я не курю);
- выраженные отёки на лице (особенно кожа под глазами и нижние веки) и фиолетовые синяки;
- дряблость кожи лица (иногда отёк спадает и кожа обвисает, выглядит очень дряблой, хотя во время ремиссии );
- угнетение либидо (почти до нуля);
- зуд без сыпи (по ощущениям похож на аллергический).
2) Проявляются при некоторых обострениях:
- сухость слизистых (особенно в носовых пазухах);
- иногда очень сильная астения, гораздо сильнее обычного;
- выпадение волос;
- незаживающая трещина на нижней губе.
Есть тенденция к ухудшению, длительных ремиссий больше нет (раньше были).

Обследования.
Терапевт, эндокринолог, гематолог, уролог, иммунолог.
Исключили проблемы с щитовидкой, почками, печенью, сердцем.
Сдавал анализы:
- онкомаркеры (общий ПСА, свободный ПСА);
- общая кровь (в том числе с лейкоцитарной формулой и СОЭ), глюкоза;
- биохимия, железо, ОЖСС, ферриттин;
- функция щитовидной;
- гормоны: ТТГ, АТ-ТПО, половые гормоны, пролактин, макропролактин;
- гипофизарно-надпочечниковые (АКТГ, кортизол, ДГА);
- витамины А, Д, Е; кальций, фосфор, магний;
- печень, почки (креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, мочевая кислота, электролиты, гамма-ГТ, фосфатаза, билирубин, анализ мочи);
- цистатин С
- С-реактивный белок, ЦИК, антинуклеарный фактор.
Почти все показатели в норме, кроме:
- RDW SD и RDW CV - чуть ниже референсных;
- нейтрофилы сегментоядерные ниже нормы (как в абсол., так и в %);
- моноциты и лимфоциты (в %) чуть выше нормы;
- ретикулоциты (в %) ниже нормы.

Что это может быть? Гипотез было много, включая аутоиммунное заболевание. Но может ли быть аутоиммунное, притом что анализы на АИ и воспалительные маркеры в норме? Инфекция? Онкология?

[Korzun]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=493692

[Dr.Vad]

выложите сканы результатов здесь полностью

- общая кровь (в том числе с лейкоцитарной формулой и СОЭ), глюкоза;
- биохимия, железо, ОЖСС, ферриттин;

[Dr.Vad]

что еще из симптомов у вас есть/бывает из списка?

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Sigurd]

[Sigurd]

[Sigurd]

Сообщение от Dr.Vad

что еще из симптомов у вас есть/бывает из списка?

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

Из указанных симптомов:
-слабость, повышенная утомляемость;
- одышка;
- сухость кожи;
-локальный или генерализованный кожный зуд;
-ломкость, выпадение волос;
-трещины кожи рук;
- ночное недержание мочи (3 раза за год).

[Dr.Vad]

что видно мне - ферритин у мужчин как менее 60-70 может указывать на его дефицит, оптимальная продолжительность жизни мужской, когда ферритин 100-120, фолиевая и в12 в цифрах имеются? что у вас с питанием? рост и вес? откуда черпаете гипердозы витамина Д, что он у вас более 100 в крови?

[Sigurd]

Сообщение от Dr.Vad

что видно мне - ферритин у мужчин как менее 60-70 может указывать на его дефицит, оптимальная продолжительность жизни мужской, когда ферритин 100-120, фолиевая и в12 в цифрах имеются? что у вас с питанием? рост и вес? откуда черпаете гипердозы витамина Д, что он у вас более 100 в крови?

Витамины группы Б сдавал в позапрошлом году (тогда была норма).
С питанием нормально, достаточно сбалансированное.
Рост 181, вес 75.
Витамин Д принимал в больших дозировках, т. к. это почти единственное, что помогало войти в ремиссию.

[Dr.Vad]

мне не нужно рассказывать о нормах - на примере ферритина показал, что его цифра норма на бланке, но может быть ненормой для вас, передозировка витамином д опасна

[Sigurd]

Сообщение от Dr.Vad

мне не нужно рассказывать о нормах - на примере ферритина показал, что его цифра норма на бланке, но может быть ненормой для вас, передозировка витамином д опасна

Понял Вас. Подозреваете, что может быть проблема с усвоением железа? Что можно досдать (помимо Б витаминов)?

[Dr.Vad]

у вас может быть проблема с усвоением множества нутриентов, по тем моментам, что вы описали и показали, дефицит железа и цинка первые кандидаты, дефицит железа сопутствует с дефицитом витамина Д и чтезмерная коррекция витамина Д может давать положительные сдвиги, связанные с жд, но быть токсичной для вашего организма и маскировать дефицит железа, дефицит фолиевой бывает при ее цифрах менее 5, а норма в РФ может быть от 3 или 4, тоже самое и про В12 = норма от 200, но недостаток может быть при цифре ниже 300. Вам нужно остановиться с витамином Д и ввести иные витамины/микронутриенты, если есть намёк на дефектное питание или нарушенное усвоение

[Sigurd]

Понял, спасибо большое.
Когда посещал гематолога в медцентре - она исключила железодефицит, сославшись на высокий гемоглобин.
Если Вы считаете, что это всё же возможно, попробую копать в этом направлении.

[Korzun]

Я бы начал с психотерапевта. И если он запретит проводить любые исследования, то так и сделать, чтобы не погружаться глубже в имеющуюся ипохондрию.
Раз проигнорировали пситесты, то и я вас в список игнора добавляю навека.