Винтообразный перелом диафиза плеча. Консервативное лечение

[Mala69]

Доброе время суток.
1 февраля мама (77 лет) на улице споткнулась и, пролетев несколько метров, получила очередной перелом руки.
Два с половиной года назад был уже четырехфрагментарный вколоченный перелом плеча этой же руки. Сросся с почти полным восстановлением всех функций. Ситуация осложнена имеющимся лимфостазом второй степени после удаления в 2017 г подмышечных лимфоузлов ( рмж). То есть постоянное ношение трикотажной компрессии 2 класса.
Госпитализирована в Боткинскую. Там проведена репозиция ( правда, со смещением на целый диафиз). На словах объяснили, что штифт невозможен , так как головки нет. А с пластиной - большой риск повреждения лучевого нерва. Лангету ( от кисти до плечевого сустава) рекомендовали заменить через 10 дней и чуть поправить репозицию.
В общем, опять лечимся консервативно.
Надеюсь,легально!

[Mala69]

Переделали репозицию на 5 день. В положении наклона корпуса.
Рентген сразу после второй репозиции .Уже чуть лучше - смещение на полдиафиза. Кисть рабочая ( нерв в порядке),сейчас разрешили разработку плечевого сустава ( в наклоне).
Угол деформации сейчас 9 градусов ( положение осколков не меняется недели 3, движении обломков тоже давно не ощущает).
Много времени вертикально проводить не получается. С отеком помогает бороться только гравитация.

[Mala69]

Вчерашний снимок ( пять недель после второй репозиции).
Угол 9 % и положении отломков на протяжении 4 недель одинаковое.
Срастется ли? Диабета нет, мама активная ( по беговой дорожке ходит час - полтора в день). Остеогенон, Альфа Д3 тева пьёт ( удаление щитовидки было в 2007 г). По денситометрии остеопороз не ставят. Но кальций ионизированный на нижней границы нормы ( и это с Альфой!).
Лангета длинная ещё. Перелом близко к локтю, плюс рука полная.
Короткий гипс, типа Сармиенто не светит?

[Sereda Andrey]

Срастется с вероятностью более 95%
Да я бы сразу Сармиенто наложил. Светит или не светит - зависит от догматичности врача, который будет его менять.

[alex2006mobile]

Сообщение от Mala69

Вчерашний снимок ( пять недель

В этом сроке уже без гипса снимок делать надо.

Сообщение от Mala69

Короткий гипс, типа Сармиенто не светит?

Это обычно на 7-10 день после травмы. А тут как бы не пора ли заканчивать иммобилизацию.
В общем, надо осмотреть и сделать снимки без гипса.

[Mala69]

Похоже, Вы правы.
Сделали сегодня снимок ( ровно 6 недель после репозиции). Правда, ещё в лонгетке. Вроде, видно костную мозоль.
Травматолог ( старая школа ЦИТО) определяет клинически , когда можно снять гипс. Если пациент сможет поднять руку без помощи. Мама руку уже высоко поднимает. Чашку с чаем в этой руке тоже носит.
Прошлый перелом шейки плеча сросся на 7 неделе.
В общем, гипс снимут через неделю, врач решил перестраховаться. Выпустят только с косынкой.
Пока новый комплекс разрешённых упражнений: отведение руки и поднятие ( лёжа).

[doctorSergei]

а чего бы не на косынку уже без гипса и умеренно активная двигательная реабилитация, чтобы восстановиться поскорее..

[Mala69]

Врач опасается, что мама ночью во сне может сломать. У травматолога больше 300 случаев консервативного лечения переломов диафиза плеча ( из них 16 несращений).
Опыт большой. Но с локтем, конечно, будут проблемы.

[Sereda Andrey]

Сообщение от Mala69

Врач опасается, что мама ночью во сне может сломать. У травматолога больше 300 случаев консервативного лечения переломов диафиза плеча ( из них 16 несращений).

Как это удивительно совпало с озвученной мною выше цифрой в 95%))).
Такие переломы действительно по трайлам с такой вероятностью и срастаются при консервативном лечении без особого влияния старости школы.