Уважаемые врачи ,помогите пожалуйста ,с дозами л тироксина,прошло 2 месяца после РЙТ, по анализам т 4 -11,1 референс 10,3-24,5
ТТГ -8.7 ,при референс 0,3- 4
Врач назначил сегодня л тироксин в дозе 25 мг,хотя по расчетам, ранее рекомендованном врачом здесь, на форуме, нужно 1,6 × вес =начальной дозе.
Мой вес на данный момент 65 кг,рост 164,возраст 50 лет
Буду благодарна за ответ

Tут все зависит от тактики врача. Ваш Т4 теоретически в “нормальном” уровне, но на самой нижней его границе, а ТТГ повышен “субклинически”. Рекомендации 1.5-1.6 мкг/кг рассчитаны на полное отсутствие Т4 и, соответственно, на явно высокий ТТГ, скажем 20-40.
Но прошло всего 2 месяца после РЙ, и функция ЩЖ скорее всего станет еще хуже.
25 мкг явно недостаточная доза для полного исчезновения функции ЩЖ, но может быть более-менее хороша, если дальнейший спад её снизит Ваш Т4 только ненамного.

А предсказать конечный уровень T4 и, соответственно, TTГ мы просто не можем. Поэтому Ваш врач осторожен и начинает с маленькой дозы, стараясь не вогнать Вас в тиротоксикоз. План, естественно, измерить ТТГ и Т4 через еще пару месяцев и подшлифовть дозу. Так что никаких особых претензий к Вашему врачу нет.

Но, учитывая непредсказуемость дальнейшей динамики Т4 и ТТГ, вполне можно было бы назначить и более высокую, но все еще субтерапевтическую дозу тироксина, скажем 75 мкг . Опять же, измерить ТТГ и Т4 через еще два месяца и подшлифовать дозу.

Или, будучи уверенным в финальном исходе более глубокого гипотироидизма с течением времени, дать полную дозу (100 мкг) уже сейчас и опять же, через 2 месяца… и т.д.

Как видите, куда ни кинь, а подборка заместительной дозы тироксина основана на наших гаданиях и зависит от осторожности или авантюрности врача, а не от какой-то железной уверенности в исходе РЙ. Но в любом случае Вы ceйчас в достаточно приемлемом уровне ТТГ, который , будь мы уверены в том, что он таким же и останется навечно, вообще бы тироксина мог не требовать (“ субклинический гипотироидизм”).

Ваш врач выбрал осторожный путь, я бы выбрал чуть более агрессивный, а кто-то еще дал бы полную дозу. В конечном счете, оптимальная доза тироксина была бы в конце концов достигнута в приблизительно одно и то же время.

Вся фишка подбора заместительной дозы тироксина требует понимания причины и глубины гипотироидизма, оценки возраста, прикидки общего состояния здоровья и старания избежать передозировки.

Taк что Вы вполне можете следовать рекомендациям Вашего врача, при условии, что будете контролировать лабораторные анализы каждую пару месяцев. После же достижения оптимальных цифр и хорошего самочувствия, раз в год будет вполне достаточно.

Успокоились?

Да,вполне, спасибо вам огромное за ответ!

Здравствуйте,уважаемые врачи ,в продолжение этой темы ,результат анализов от 13.03.25г на дозе 25 мг Л тироксина: ТТГ- 20,7 при референсе 0,35-5,1
свободный Т4- 0,3 по референсе 0,5-1,4
Какую дозу Л тироксина порекомендуете как верную ,в этом случае?
Я дозу прибавила самостоятельно до 50 мг,потому что просто падала на ходу ,а к врачу 10.04

Поскольку Тироксин дозируется в мкг, непонятно, как Вы могли принимать тысячекратно бОльшую дозу
Почему Вы проигнорировали данные советы стартовали с заведомо неэффективной дозы ?

Как и ожидалось, СвТ4 низок, a TTГ явно высок: манифестный гипотироидизм.
Тут уж лучше всего дать полную дозу тироксина:1.6 мкг на кг веса (65 x 1.6=104 мкг, округляем до 100 мкг).
Опять же, как обычно: переизмерить свТ4 и ТТГ через 2-3 месяца и уж тогда конечная ( почти уверенно) подшлифованная доза. Но уже на 100 мкг Вы придете в нормальное состояние.
Если у Вас все еще есть таблетки в 50 мкг, то 2 таблетки натощак ( не пропадать же добру!), а когда закончатся, то купите 100 мкг. Вся недолга:-)

Да ,неверно указала ,конечно ,в мкг ...
25 мкг мне было назначено эндокринологом,пропив эту дозу месяц ,чисто по состоянию своему поняла ,что это очень мало ,сама прибавила до 50, в день сдачи анализов, и анализы подтвердили ,что 25 мало
Сейчас чувствую себя гораздо лучше,а на 100 ,надеюсь ,оживу окончательно
Спасибо огромное за ответы!