Скачки артериального давления

[abvgdeika]

Добрый день!
Женщина, 43 года, 159 см, 73 кг, вредных привычек нет, физическая активность низкая (ходьба, иногда велосипед, прогулки с детьми, работа учителем в школе - рабочий день на ногах).
В январе 2018 года начались скачки АД, сначала с частотой раз в месяц, затем чаще. В основном, в пределах 150/95, иногда до 160/100. С апреля 2018 года принимаю Конкор 2,5 мг/ сутки, Диротон - дозировка варьировалась, сейчас 10 мг/сутки. В январе 2019 добавили Амлодипин 5 мг/сутки. С ним стало получше, но все равно скачки давления повторяются. По времени они могут совпадать с изменениями погоды, бОльшим напряжением на работе, а могут быть просто "на ровном месте", без видимого повода.
По части гинекологии стоит диагноз эндометриоз, принимала Визанну, 2 курса по три месяца, в 2017 и 2018 (август-сентябрь) году. Первый курс спровоцировал постоянную мазню, на фоне второго прекратились менструации. Их нет уже год.
У бабушки и мамы - ранний климакс (до 45 лет). У папы алкоголизм, гипертония, инсульт в 43 года, умер в 47 лет. Бабушка по папиной линии - гипертония, прожила 90 лет. Бабушка по маминой линии - инфаркт в 72 года, диабет с 64 лет. Мама - повышен холестерин, бывают подъемы АД, но это началось у неё после 65 лет.
У меня во время подьемов АД холодные руки, ступни, нервное состояние, бывает частое мочеиспускание.
В 2018 году пыталась обследоваться: почки, щитовидная железа, невролог, терапевт, кардиолог. Также есть кардиограмма и данные медосмотра (ОАК, холестерин, глюкоза, ОАМ) от июня 2019 года. Подскажите, пожалуйста, что из этого целесообразно представить и что, возможно, нужно обновить.
Над снижением веса пытаюсь работать. Сейчас в отпуске стала увеличивать физ. нагрузку на фоне стойкого в течение трёх недель нормального давления (от 110/65 до 125/80). Снизила Конкор до половинки от 2,5 мг/сутки. И получила сегодня очередной криз со скачками до 150/90. Не понимаю, в какую сторону двигаться, где искать триггер этих кризов. Если можно, помогите разобраться.

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
ИМТ = 28,87, нужно худеть до ИМТ меньше 27, чтобы снизить риск диабета.

[eduardshraibman]

часто начальная стратегия в лечении гипертонии, особенно у молодых:нормализация веса и увеличение физической активности-работает неплохо(заодно и профилактика диабета , заболеваний сердца и.т.д.)

[abvgdeika]

Добрый день. Продолжаю в своей теме через 6 лет. Женщина, 49 лет, рост 159см, вес 75 кг. Климакс 4 года. Давление с началом климакса удалось, в основном, стабилизировать и поддерживать на уровне 120/80 и ниже при помощи лекарств. Принимаю постоянно Конкор 2.5мг, диротон 20 мг. Какое-то время принимала Амлодипин, но отекла нога, и я перестала его принимать. На этой дозировке за все годы бывали подъёмы на смену погоды и напряжение на работе (учитель), максимум до 160/100. Последний раз такое было осенью 2024 года.
Вчера весь день давление было около 140/90 на всех обычных таблетках + каптоприл 25 мг, голова была тяжелая, а ночью подскочило до 190/110. Вызвала скорую. Естественно, дали моксонидин. Знаю, что это плохо. Но не было выбора.
Сейчас утром 135 на 80. Но чувствую, что криз ещё не отпустил. Осталась дома, врача скорая вызвала.
Если можно, подскажите, как следует изменить терапию, чтобы максимально исключить кризы.
Понимаю, что это течение гипертонии такое. Но всё же.
Медосмотр прохожу регулярно, холестерин, сахар были в пределах нормы. Гемоглобин низковат, от 120 до 130, но он такой всю жизнь. Следующий медосмотр должен быть в июне. Проходим в частной клинике, анализы делают в сертифицированной лаборатории.

[Melnichenko]

Исключение первичного гиперальдостеронизма сейчас практически обязательно при АГ . Обсудите смоечащим арачом

[abvgdeika]

Галина Афанасьевна, какое обследование для исключение первичного гиперальдостеронизма нужно провести?

[Korzun]

Сообщение от abvgdeika

рост 159см, вес 75 кг.
Естественно, дали моксонидин. Знаю, что это плохо. Но не было выбора.
Гемоглобин низковат, от 120 до 130, но он такой всю жизнь.

1. Нужно худеть до 68 кг и ниже, чтобы снизить риск диабета и уменьшить числа гипертензии.
2. Про "не было выбора" - это Ваше заблуждение. При повышении давления и желании принять какое-то лекарство сверх регулярного приема: примите еще раз то, что принимаете обычно.
3. "Он такой всю жизнь" - это дурацкая отговорка, простите. Повышайте ферритин до 50, это не сложно, было бы желание. Кто хочет, тот действует, кто не хочет - ищет отговорки.

[Melnichenko]

Исследовать ренин и альдостерон, обсудив с доктором те препараты, которые минимально могут повлиять на результат

[abvgdeika]

Галина Афанасьевна, спасибо большое. Простите, что спрошу здесь. Не могли бы Вы посмотреть вот эту тему про мою дочь? У неё начали расти и темнеть волосы на подбородке
https://forums.rusmedserv.com/showth...27#post3109327

[abvgdeika]

Александр Иванович, спасибо за ответ.
1. Понимаю, пробую. Вес вырос после второй беременности и с началом менопаузы. До этого весила 55-56 кг.
2.Испугалась, т.к. такие цифры впервые. Сейчас принимаю постоянно Конкор 2.5мг, диротон 20 мг (диротон принимаю 2 раза по 10 мг - утро-вечер). Следует ли мне сейчас увеличить диротон и насколько? Или что-то ещё добавить? Посоветуйте, пожалуйста.

[Korzun]

Частота пульса какая (привычная, макс и мин)?

[abvgdeika]

В покое от 60 до 80. На высоте давления при 190 на 110 пульс был 74. Нормально себя чувствую при любых из этих цифр.

[Korzun]

Сообщение от abvgdeika

Принимаю постоянно Конкор 2.5мг, диротон 20 мг.

Увеличьте конкор, вот так:
Утро:
Конкор 5 мг
Диротон 10 мг

Вечер:
Диротон 10 мг

Назовите числа из анализа на Общий и ЛПНП холестерины?

[abvgdeika]

Общий холестерин 4,8. ЛПНП 3,0. Но это прошлый год летом. У нас ежегодный медосмотр в июне. Постараюсь пересдать.