Выбор вида лечения начального кариеса

[vgolubev]

Добрый день,

Подскажите, пожалуйста,

1) На месте удаления клыка красный нарост (вроде как стал появляться ещё перед удалением), беспокоит ребенка, болит. Это нормально, и можно ли как-то облегчить? Фото сделал: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2) На снимках ведь чётко видна полость в другом нижнем зубе, и нужно срочно записываться на лечение? Не пойму, как врач могла не обратить наше внимание на необходимость лечения, там же сразу после удаления обзор открылся.

Спасибо

[Destination]

Эпитализации ещё не произошло - поэтому и болит. Для облегчения можно смазывать гелем с аппликационным анестетиком (бензокаин, лидокаин).

5-е молочные зубы сменяются в 11 лет - может быть поэтому. Можно сделать рентгенограмму и оценить, что произойдёт раньше - рассасывание корней или пульпит. Если второе, то лучше вылечить не дожидаясь пульпита.

[vgolubev]

Спасибо!

Этот нарост объемный, как семечка от арбуза, стоящая вертикально. Качается, не как плоская рана выглядит. Клык пару недель болтался, десну там множественно травмировал, собственно поэтому и поехали удалять. Врач говорила «вот, даже уже десна воспалилась, ниткой бы уже сами зуб выдернули». Может быть это эпулис? Вот тут получше видна структура [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Технически он должен сдуться или как-то отпасть? В любом случае неделю спокойно ждать саморазрешения ситуации?

[Destination]

Должно всё самостоятельно зажить. Не надо ставить самоустрашающие диагнозы. Может и отпасть (если твёрдой пищей зацепить), но скорее атрофируется постепенно.

[vgolubev]

Спасибо!
Через 10 дней есть прием у второго врача из двух, к которым ходят дочери. Записались на лечение 5ки, а там по рентгену и очному осмотру и будем с врачом решать.

[vgolubev]

Добрый день,

Нарост становится меньше, принято решение до конца лета не трогать, далее или самостоятельно разрешится или пластика. Но шансы, сказали, хорошие.

Дочери удалили молочные зубы, которые "мешали" росту появившихся постоянных. После были на консультации ортодонта (второе мнение). Она подтвердила адекватность тактики, посоветовала до появления 7ок (13-14 лет) ничего не делать, как растут, так пусть растут. Далее есть вероятность необходимости ношения брекетов, но небольшая, сейчас прогноз никак не улучшить.

Однако, она настоятельно рекомендовала Froggy Mouth (статья [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) по 15 минут в день на 2 месяца, чтобы убрать "инфантильный тип глотания". Три года назад она также ставила этот диагноз, но предлагала занятия с логопедом\наклеить шипы на нижние зубы. Мы не стали делать, ребёнок был не в восторге от занятий. Цель лечения - лучший прогноз "без брекетов" по передним зубам. Ребёнок с радостью готов 15 минут в день смотреть мультики, как рекомендую Froggy Mouth. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли оно?

Спасибо

[vgolubev]

Добрый день,
Вчера дочери сделали чистку зубов плановую. Врач отметила, что красный нарост прошел, все хорошо. Сегодня вечером дочь пожаловалась, что что-то мешает во рту. Говорит заметила после того, как ела яблоко. Мы сначала думали кожура застряла - попытались нитью/пинцетом достать. Но похоже это крепится со щечной поверхности к десне, как красный шарик плотный. Сильной боли нет у ребенка. Подскажите, надо ехать на осмотр снова? Или ждать и само должно пройти? Вроде бы там ничего из еды не застряло, насколько смогли рассмотреть. Фото : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо!

[att]

Скорее всего травмирован межзубной сосочек. Очный осмотр всегда лучше заочного. Понаблюдайте несколько дней. Если ничего не изменится или ухудшится, то к доктору бегом.

[Destination]

Василий Иванович, Вы - умный человек, доктор физико-математических наук. Зачем Вы дочери делаете плановую чистку?

[vgolubev]

Ведущий детей стоматолог 6 месяцев назад порекомендовала сделать и сделала из-за большого количества налёта (пили амоксиклав при ангине, предположила от этого усиление налёта), то есть скорее эстетически. Сейчас налёта было не так много, но решили также убрать, без четких планов. Как обсуждали с Вами, «держимся стоматолога». Хорошо, обсужу с врачом «цель и стратегию по чисткам», я мог её не так понять и по сути «попросить» обоим детям чистку, возможно.

От Вас вчера врачу передали самые лучшие пожелания (или как правильно выразиться) по не агрессивной стратегии в плане рассверливания потемнения фиссур у младшей дочери. У нее 3 шестерки так и остались в прошлом состоянии, а вот на нижней правой все же дошел процесс до кариеса, который вчера полечили перед чисткой. Другие 3 также динамически договорились наблюдать.

[Destination]

Если у ребёнка действительно большое количество налёта, но нужно в первую очередь научить его чистить зубы. Хорошо чистить. Чтобы никакие "плановые" профессиональные чистки ему никогда не понадобились. Это обязанность каждого родителя.

Профессиональная чистка ни коим образом не способствует профилактике кариеса. Она является полезной для профилактики пародонтита. Но у 99,9999% детей его не бывает.

Зачем же детские стоматологи её делают? Есть культура поведения пациента. Каждому человеку, в том числе и ребёнку, рекомендован очный осмотр раз в полгода. В России эту рекомендацию соблюдают от силы 1% населения (остальные не понимают, зачем нужна такая роскошь). Соответственно, чтобы хоть как-то вытащить пациента на данный вид приёма ему льют в уши, что нужно обязательно в плановом порядке делать чистку раз в полгода. На это соглашается на порядок больше пациентов, чем просто на профосмотр (тут ведь ощутимая действенная польза, не какая-то там диагностическая).

Но Вы культурный пациент (входите в тот самый 1%), поэтому объясните врачу, что ходить на осмотр с дочерью вы будете, а профессиональная гигиена раз в полгода Вашей дочери не нужна.

[vgolubev]

Спасибо за пояснение, обязательно сделаю.

Очно показали дочь сегодня хирургу-стоматологу (внешний осмотр, без оценки подвижности мягких тканей инструментом) и созвонились (отправил фото) с лечащим стоматологом. Оба мнения совпали: воспаление десны\сосочка\десна застряла между зубов ("цитаты"), вероятно из-за роста зубов\травмировали при чистке немного.

Рекомендации: три дня после еды чуть поливать хлоргексидином (дольше нельзя, может привести к потемнению зубов) и подождать смело десять дней, должно всё пройти бесследно.

Сегодня на утро динамики никакой выраженной нет, может чуть менее красный цвет. Не болит, есть не мешает. Дочь попросили не ковырять руками\языком. Надеемся, что саморазрешится.

Спасибо!

[vgolubev]

Добрый день,

Дочь 11.5 лет, 10 дней в астрономическом лагере провела. Вчера вечером "сидела положив руку на ладонь, локоть со стола соскользнул, челюстью ударилась о стол/его край".

Позвонила, показала выбитый нижний 5 зуб, по виду - без корней. Сказала, что ничего не беспокоит, поэтому осталась ещё на 1 день до конца смены.
Сегодня с ней посетили детского хирурга (ранее у неё не были), прилагаю рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из жалоб на сегодня - при жевании немного твёрдой пищи (хлопья) больно нижний 6ой зуб и верхний 5 зуб с этой же стороны. И ещё по ощущениям верхний 4ый зуб "вдавился обратно в десну". Это всё со слов ребёнка - она озвучила врачу.

Рекомендации врача:
1. От нижней 5ки остался один корень, он близко к корню 6ки, не целесообразно сейчас пытаться извлечь. Оставить так - сам выйдет или рассосётся, забыть про это на 3 месяца до планового осмотра у своего стоматолога.
2. Никаких повреждений других зубов ни визуально ни по рентгену не видно, забыть, неделю не жевать жвачки, ириски, твёрдую пищу. Боль уйдёт и всё, просто ушиб зубов.
3. Верхняя 6ка на контакте с верхней 5кой под подозрением на кариес, но сейчас лезть туда не правильно, дождаться как 5ка выпадет - тогда и видно будет.

Подскажите, пожалуйста
1. Разумно ли последовать рекомендациям? Корень оставшийся - это норма?
2. Стоит ли искать "что-то" и везти сейчас к своему стоматологу, у которого регулярно наблюдаемся и доверяем?

Спасибо!

[Destination]

В целом, всё верно. Удалить остаток корня - минутное дело, можете для самоуспокоения не ждать 3 месяца, а удалить раньше (когда вернётся).

[vgolubev]

Смогли удалённо проконсультироваться у стоматолога, который ведёт дочь на постоянной основе. Она также высказалась за то, что по рентгену - целесообразнее оставить корень, чем его пытаться извлечь. К ней ехать не надо - не будет извлекать искать. Риски сейчас оставить как есть с её слов отсутствуют, либо выйдет сам либо рассосётся.

Таким образом, варианта два:
1. Продолжать упорно искать кого-то нового из стоматологов, кто согласится удалить остаток корня.
2. Оставить как есть.

Решили оставить как есть на ближайшие три месяца до планового осмотра.