Носовые кровотечения, гемолитическая сыпь и анализы ребенка

[Netka]

Здравствуйте. Мальчик, почти 9 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. Рожден в 32 недели ЭКС, в результате отхождения вод и начавшейся родовой деятельности. Года 3 назад начались носовые кровотечения, нерегулярные. Два года назад носовое кровотечение остановили только инъекцией кровоостанавливающего. Коагулограмма без отклонений.
На прошлой неделе увидела под подбородком сбоку как гемолитическую сыпь. Сделали коагулограмму, в анализах отклонения. Сейчас из рекомендаций только аскорутин. Детского гематолога в городе нет, когда будет не известно.
Подскажите пожалуйста, что с ребенком? Что нам сейчас делать? И если можно к какому доктору можно обратиться он-лайн? кг. Рожден в 32 недели ЭКС, в результате отхождения вод и начавшейся родовой деятельности.

[Dr.Vad]

если анализ на гемостаз сделан правильно и без преданалит. ошибок, то у ребенка может быть небольшой дефицит витамина К1, который может усиливать кровоточивость, аскорутин не нужен, достаточно фруктов и ягод, которые богаты натир. вит. С

[Netka]

Спасибо. Я посмотрела коагулограммы, которые делались 1-2 года назад, показатели примерно схожи. Отклонения также были по ПТИ и АЧТВ. Анализы делались в другой лаборатории. Основываясь на этом можно предполагать, что ошибки нет?
Витамин К1 поступает только из ягод и фруктов?

[Dr.Vad]

есть определенные тонкости в выполнении таких анализов у детей - у них нормы чуть выше, чем у взрослых, а на бланке нормативы взрослых, етот вид ошибок невозможно исключить; витамин К1 есть в виде мини-таблеток по 100 мкг или в еде, им богатой (яндекс/гугл в помошь); ягоды-фрукты богаты вит. С

[Netka]

Еще раз спасибо, Вадим Валерьевич. То есть, сейчас нужно постараться скорректировать питание ребенка, а потом при очном приеме гематолога решать вопрос о возможном назначении витамина К1. Никаких экстренных мер принимать не нужно, и наша ситуация не говорит ни о аутоиммунных, ни о гематологических проблемах?
Спасибо Вам!

[Dr.Vad]

гематолог никогда не назначает витамин К1, который есть без рецепта в любой лавке или в сети, где продают БАДы, мне неизвестно чем вы кормите ребенка и что он сьедает из предлагаемого, гематологических проблем у ребенка нет; носовые кровотечения у детей на пике школьного возраста, по мере полового созревания - проходят в 60% они из-за сухости воздуха или слизистых, реже есть сосуд. расширение в носу, откуда кровит и убрать его может ЛОР криодеструкцией, локальные геморрагии в местах открытых для трения удара - норма, патология - когда геморрагии по всему телу в самых неожиданных местах

[Netka]

Уважаемые консультанты, пришли результаты анализов на факторы свертываемости крови, есть снижение по 11 фактору. Как я понимаю, лечения нет. Можно получить рекомендации при этом диагнозе?

[Dr.Vad]

дефицит одного фактора, чтобы он давал повыш. кровоточивость должен быть менее 50% и часто менее 25-30%, так что у вашего ребенка нет отклонений в гемостазе, но есть некий вредитель, который назначает ненужные анализы и некая наивная, кто с радостью ведет родн. ребенка на заклание

[Netka]

То есть, кровотечения из носа вызваны исключительно слабостью сосудов и с возрастом закончатся? А недостаточность 11 фактора не настолько значимо, чтобы на что-то влиять?

[Dr.Vad]

не обязательно - если будет сухой воздух и сухость слизистых, то будет кровить, пока ребеночек не вырастет и не сьедет; цифры фактора 11 45-65% - типичная находка для носителей гемофилии С, то есть данный дефект получил ребенок от биол. отца или мамы, в определенных популяциях - например евреи-ашкеназы, данное носительство бывает у каждого двадцатого; если вы и так знаете генеалогию ребенка, то теперь знаете, кто именно передал деф. ген ребенку, риска никакого нет для ребенка, кроме если он в будушем не захочет завести своих детей от женшины с похожей генетикой

[Netka]

Спасибо за ответ!