Постоянные ОРВИ — обследование

[Janelo]

Здравствуйте!

Женщина, возраст 41 год, рост 170, вес 62.

В 2009 году в связи с кишечной непроходимостью на фоне беременности была удалена часть тонкого кишечника (25 см), кровь переливали в 2006 году из-за полостной операции по поводу внематочной беременности и в 2009 году.

В последний год болею практически каждый месяц. Ребёнок ходит в садик два года, приносит оттуда, я болею и вместе с ним, и сама по себе.
Прошлым летом один эпизод ОРВИ с температурой, потом лечила спину — случился приступ, не могла разогнуться, осенью ОРВИ с температурой, в феврале 2024 ОРВИ с температурой, в марте то же самое — затяжное ОРВИ с осложнениями: средний отит и гайморит, пролечилась антибиотиками в апреле, в апреле снова заклинило спину, в начале июня ангина (положительный стрептотест), пролечилась антибиотиками, сейчас ОРВИ.

Между ОРВИ тоже чувствую себя не полностью здоровой, бывает насморк или горло болит (пробки появляются). Была у стоматолога, с зубами все в порядке.

В прошлом году сдавала анализы. Результаты прикладываю.
Сейчас снова хочу пройти обследование.

Пью железо Солгар, но нерегулярно, 1 капсулу раз в 2-3 дня. Терапевт настойчиво рекомендовала прекратить приём препарата после прошлогодних анализов.

Меня смущает, что ферритин падает, как только я прекращаю приём препарата.
22 мкг/л от 19.07.23, возобновила приём Солгар — стал 38.2 мкг/л 04.08.23.

1) Это из-за того, что я никак не могу полноценно пополнить запасы железа — достигнуть высокого уровня ферритина? Или у меня оно не усваивается из пищи?

2) Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы нужно сделать в моем случае?
Хочу посмотреть ферритин. Надо ли дополнительно витамин D? B12?

Пойду, конечно, к терапевту на приём, но так как это ОМС, то самой нужно будет просить, чтобы назначили.

3) В прошлом году был повышен билирубин. Что значит такое повышение?

[Ninti]

Потому что железо для лечения ЖД не пьют раз в 3 дня...

Здравствуйте!

Надо сдать вит В12, вит Д, фолаты и цинк.

Найти и купить железо внутривенное Феринжект или Ликферр (Венофер) и, получив направление у терапевта, прокапаться в частной клинике. Схему подскажем.

И к тому терапевту больше не ходить.
На фоне нелеченого адекватно ЖД много чего бывает. Вот здесь читайте
https://forums.rusmedserv.com/showth...88#post3074488

[Janelo]

Здравствуйте!

Екатерина Анатольевна, спасибо Вам за консультацию!
Я сдала кровь на ферритин, фолаты, В12, цинк и витамин D, как Вы рекомедовали.

Перед анализом я пила железо Солгар каждый день в течение двух недель. Накануне анализа препарат не принимала.

Ферритин 34 мкг/л (10-120)
Цинк 1,1 мкг/мл (0,75-1,5)
Витамин В12 289 пг/мл (187-883)
Фолиевая кислота 5,9 нг/мл (3,1-20,5)
Витамин 25(ОН) D 33,2 нг/мл

1) Нужно ли мне принимать что-то дополнительно, кроме железа?

2) Можно все-таки попробовать сейчас принимать железо в капсулах каждый день без пропусков и пока обойтись без капельницы?

3) Если да, то через какое время лучше пересдать ферритин, чтобы понять, работает ли этот способ для меня?

4) Какой уровень ферритина для меня будет считаться нормальным?
Вадим Валерьевич в 2012 году рекомендовал мне принимать железо до уровня ферритина 70-100. Мне сейчас тоже на эти значения ориентироваться? Или для моего текущего возраста другие значения?

[Ninti]

Перейдите на Витаферр (там и В12 и фолаты - они у Вас низковаты) и еждн по 1 капс 3 мес. Далее - контроль ферритина.

Не знаю, где смотреть как он рекомендовал 70-100. дайте ссылку

[Janelo]

Спасибо!
Поменяю препарат.

А рекомендация Вадима Валерьевича была в этой моей теме:
https://forums.rusmedserv.com/showth...=157434&page=2

Сообщение #20

[Korzun]

Сообщение от Janelo

Вадим Валерьевич в 2012 году рекомендовал мне принимать железо до уровня ферритина 70-100. Мне сейчас тоже на эти значения ориентироваться?

Да...

[Janelo]

Сообщение от Korzun

Да...

Александр Иванович, спасибо!

[Janelo]

Сообщение от Ninti

Перейдите на Витаферр (там и В12 и фолаты - они у Вас низковаты) и еждн по 1 капс 3 мес. Далее - контроль ферритина.

Екатерина Анатольевна, здравствуйте!

У меня закончился Солгар, три дня как начала принимать витаферр. Соглгар всегда принимала утром натощак.
Витаферр тоже принимаю на голодный желудок. В инструкции написано, что пить во время еды, но как я поняла из форума, железо хуже усваивается с твёрдой пищей.

От витаферра у меня через несколько минут начинается тошнота.

1) Может такое быть или это совпадение?

2) Как все-таки его правильно пить: с едой или натощак?

3) Может, перейти обратно на Солгар, а витамины В и фолиевую кислоту отдельными препаратами? Тогда какие выбрать?

[Janelo]

Здравствуйте!
Я принимала железо Солгар 4 месяца — с августа 2024 по январь 2025 ежедневно без пропусков.
В январе на фоне сильного стресса у меня обострилась розацеа, появилась тошнота по утрам, тяжесть в животе. Железо пить я прекратила. К сожалению, анализ на ферритин тогда не сдала.
Сдала 11.04.2025. Результат 16 мкг/л при норме 15-204. При этом гемоглобин высокий (во вложении).

Что мне делать дальше?
Железо не усваивается или я опять слишком рано прервала курс и поэтому ферритин упал?

[Korzun]

Гемоглобин не высокий.
Если не получается нормализовать перорально, то разумно перейти на в/в введение железа (типа феринжект).

[Janelo]

Александр Иванович, спасибо!
Феринжект с апреля исчез из аптек. Приостановили поставки, как я поняла.
Ликферр можно? А схему терапевт должен назначить?

[Dr.Vad]

вполне вероятно, что у вас имеется атрофический гастрит, при котором нарушено усвоение железа внутрь, и часто снижается и витамин в12, отсюда не было еффекта от приема железа внутрь, что бывает у 2/3 пациентов в похожей патологией, если нет феринджекта, то альтернатива - венофер, ликферр только на свой страх и риск, так как хоть он должен быть идентичен вениферу, но как дженерик может давать более часто побочное действие, суммарная доза 800-1000 мг за 4-5 введений

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=328

[Janelo]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам за помощь!