|
#31
07.05.2025, 19:06
|
||||
|
||||
|
Вполне реально предположить наличие IgA-нефропатии (разновидность гломерулонефрита).
Доказывать - набраться терпения и работать... Оптимально было бы начать с фазово-контрастной микроскопии эритроцитов мочи, но... не уверен, что в Иркутске она внедрена в практику (спросите у нефрологов, надёжнее в детской ОКБ). Если ФКМ не делают, выполните в ИНВИТРО: общий ан. мочи + мочу на альбумин, о. белок и креатинин. Цистоскопия не показана (лучше в архивах уточните как давно эта микрогематурия присутствует). Кстати, заодно и антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе сделаете. 
|
|
#32
07.05.2025, 19:49
|
||||
|
||||
|
все может зависеть от того, какие именно эритроциты присутствуют в моче, и при неизмененных эритроцитах цистоскопия рекомендуется у пациентов без симптомов и с факторами риска, среди них возраст старше 35, курение и гросс-гематурия (как у Вас) рекомендуется цистоскопия, по крайней мере в штатах:
Cystoscopy is recommended in all patients with asymptomatic microscopic hematuria who present with risk factors for malignancy, regardless of age... Assessment of Asymptomatic Microscopic Hematuria in Adults [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#33
07.05.2025, 21:07
|
||||
|
||||
|
Однако факт наличия дисморфных или изоморфных эритроцитов устанавливается не обычной световой микроскопией а её модификацией или ФКМ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#34
Вчера, 03:45
|
|||
|
|||
|
Виктор Павлович, спасибо за рекомендации. ФКМ поищу, анализы сдам и прикреплю . Микрогематурия впервые выявлена два года назад, насколько помню, было 50 в моче.Врач тогда назначила Канефрон на месяц .
|
|
#35
Вчера, 03:58
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, звонила по поводу
цистоскопии в клинику, спрашивают какая именно нужна , что смотреть. Каждая дополнительная манипуляция при цистоскопии оплачивается отдельно🤷
|
|
#36
Вчера, 04:13
|
|||
|
|||
|
Есть свежее узи
|
|
#37
Вчера, 15:03
|
||||
|
||||
|
Ну да, нефроптоз тоже может быть причиной микрогематурии...
Кстати, ваши анализы 1-2 летней давности, необходимо обновить. Учитывая низкую массу тела (что, вероятно и является причиной нефроптоза), креатинин приведёт к завышению СКФ. Поэтому сдавайте кровь одновременно на креатинин и цистатин С или проводите пробу Реберга.
|
|
|
|
#38
Вчера, 18:24
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Виктор Павлович.
|
|
#39
Вчера, 19:08
|
||||
|
||||
|
мне неизвестен обьем цистоскопии моя предполагаемая цель - визуализация источника кровотечения, включая поверхностные опухоли
Among women, being older than 60 years, having a history of smoking, and having gross hematuria are the strongest predictors of urologic cancer. asymptomatic, low-risk, never-smoking women aged 35–50 years undergo evaluation only if they have more than 25 red blood cells per high-power field. хоть ваш возраст и менее 60 лет, но у женшин до 50, кто не курит, при таком количестве еритроцитов рекомендуют исключать опухоль как источник кровотечения
|
|
#40
Вчера, 19:20
|
||||
|
||||
|
в справочнике описывается такой вид цистоскопии:
Если у пациента присутствует гематурия, обследование стратифицируют по риску и включают комбинацию диагностической цистоскопии и визуализации (КТ-урография или УЗИ почек [1]). Цистоскопия с синим светом после внутрипузырной инстилляции гексиламинолевулината может улучшить вероятность первичное выявление опухоли мочевого пузыря. если количество эритроцитов соответствует макро-гематурии, то с учетом возраста и курения = риск обнаружения опухоли у вас как 35% или высокий
|
|
#41
Вчера, 19:58
|
||||
|
||||
|
с другой стороны, выше указали, что эритроциты измененные в моче
эритроциты, обнаруженные в моче-70-80 измененые или с высокой вероятностью не из МВП, кроме заболевания почек, такая гематурия может быть при дефиците витамина К1, если его мало в рационе или же его продукция угнетена антибиотиками в жкт микрофлорой
|
Линейный вид
