Мигрень с аурой у ребенка 13 лет

[Tatyana_B]

Добрый день. На выходных у почти 13-летнего сына произошел дебют приступа мигрени со зрительной аурой, также было онемение четырех пальцев руки и щеки, губы и языка – все с левой стороны. Боль была локализована в районе лба и затылка. Раньше были головные боли, но снимались Нурофеном. В этот раз одна таблетка Нурофена (400 мг) не помогла, дали вторую. Через 40 мин заснул и проснулся уже без головной боли.
Свекровь с 14 лет и по сей день страдает сильными приступами мигрени (без ауры). У меня (мамы) тоже раньше редко (1,2 раза в год) были головные боли со зрительной аурой, но иногда была аура без последующей головной боли. У нас со свекровью боль снималась Суматриптаном. Чем у ребенка можно снимать такие боли, вдруг еще повторится? Про триптаны информация противоречивая, а НПВС не помог (800 мг за 3 часа ребенку в 40 кг многовато, по –моему). Как дозировать триптаны для ребенка, если возможен их прием?
У меня на фоне приема венлафаксина от головных болей напряжения такие приступы прекратились.
Благодарю!

[Guseinov]

С большой вероятностью, это мигрень. Но стоит помнить, что для диагноза нужно минимум пять однотипных распознаваемых приступов. До окончательного диагноза не помешает разумная осторожность и, возможно, рекомендации невролога по обследованию. Для купирования приступа допустим однократный прием 1000 мг нурофена. Причем, лучше принимать сразу полную дозу, а не дробить на части. Если этого будет недостаточно, можно обсудить с врачом применения спрея "эксенза" (2.5 мг доза). Применение у детей до 18 не рекомендуется, но нет жесткого противопоказания. Как и у имиграна.

[nebel]

Здравствуйте, можно попробовать применение нимесулида 100 мг. Суматриптан разрешен к применению с 12 лет зарубежом. У нас офф-лейбл.

[Dr.Vad]

нимесулид обладает гепатотоскичным действием и в большинстве стран не рекомендуется детям, в штатах ибупрофен или триптаны, дозы в таблице 2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

цитаты из руководства 2019 года:

Statement 2b
Clinicians should prescribe ibuprofen OS (10 mg/kg) as an initial treatment option to reduce pain in children and adolescents with migraine (Level B)

Statement 2c
For adolescents (>12 y) with migraine, clinicians should prescribe sumatriptan/naproxen OT (10/60, 30/180, 85/500 mg), zolmitriptan NS (5 mg), sumatriptan NS (20 mg), rizatriptan ODT (5 or 10 mg), or almotriptan OT (6.25 or 12.5 mg) to reduce headache pain (Level B).

Statement 4
In adolescents whose migraine is incompletely responsive to a triptan, clinicians should offer ibuprofen or naproxen in addition to a triptan to improve migraine relief (Level B).

Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents 2019 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]