Гипертрофия правого желудочка, что делать?

[dina1977]

Женщина , 42 года, 160 рост, 63 кг. Гипертония , других хронических заболеваний нет. На ЭКГ в заключении гипертрофия правого желудочка, год назад ЭКГ было нормальное . ЭКГ во вложении.
Какие причины изменения в ЭКГ? Какие анализы или исследования стоит пройти ?

[dina1977]

Пленка ЭКГ

[Korzun]

1. Числа АД привычные и максимальные за 3 месяца?
2. Вторичные причины АГ исключали? Какие и как?
3. Что и в каких дозах принимаете от АГ?
4. Нужно сделать УЗИ сердца, т.к. гипертрофия лучше определяется по УЗИ, чем по ЭКГ.

[dina1977]

1. Привычные числа АД-140/100, максимальные 165/110
2. Вторичные причины были исключены 10 лет назад, плохо помню что и как, поставили гепертонию неясного генеза
3 принимаю логисту 50 , но не каждый день, часто забываю

[dina1977]

Узи сердца январь 2024, ЭКГ 09.2024 во вложении
Предварительный диагноз: I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Цель исследования: Диспансерное наблюдение
Обоснование: Назначено по ПДН
Дата исследования: 24 января 2024, 15:53
ЭКГ
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: правильный
ЧСС: 70 уд/мин
Минимальная ЧСС: 68 уд/мин
Максимальная ЧСС: 70 уд/мин
Интервалы RR: 568, 872, 876, 872, 848, 856, 852, 864, 864, 848, 860;132, 712, 684, 664, 680, 680, 696, 672, 644, 672, 716, 720, 700, 692, 696
Интервал PQ: 120 мс
Продолжительность QRS: 70 мс
Интервал QT: 370 мс
Интервал QTc: 400 мс
Интервал ST-T: 63 мс
Индекс Соколова: 25 мВ
Ширина P: 80 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 63 град
Заключение
Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 70 /min. Положение ЭОС: нормальное.

[dina1977]

ЭКГ во вложении

[Korzun]

Сообщение от dina1977

Узи сердца январь 2024,

Где?

Гемоглобин, ферритин?

3 принимаю лористу 50 , но не каждый день, часто забываю

Плохо, что забываете. 50 мг х 1 раз явно недостаточно. Правильнее было бы 100 мг х 2 раза без перерывов и забываний.

[dina1977]

Ферритин ( апрель 2024 год) -27 при норме 10-120
Гемоглобин-131 (сентябрь 2024)
Есть какое-то объяснение изменения в ЭКГ за полгода ?

[Korzun]

УЗИ сердца покажите!!!
ЭКГ не имеет принципиального значения при гипертензии.

[dina1977]

Узи во вложении

[dina1977]

Действительно ли по ЭКГ с разницей в полгода видны изменения в худшую сторону ?

[Korzun]

Сообщение от dina1977

Ферритин ( апрель 2024 год) -27 при норме 10-120
Гемоглобин-131 (сентябрь 2024)

То, что Вы указали, не норма, а референсные значения (среднее по больнице).
Вот нормы ферритина:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

У Вас есть латентный железодефицит, который может усиливать гипертензию (или быть ее причиной). Его нужно устранять приемом препаратов железа (2-х валентного или бисглицината) ежедневно в течение 4-5 месяцев. Цель - ферритин выше 50 при отсутствии воспаления в организме.

Сообщение от dina1977

Действительно ли по ЭКГ с разницей в полгода видны изменения в худшую сторону ?

Нет. И это не имеет никакого клинического значения.
Не нужно часто делать ЭКГ, это не имеет прикладного смысла.

[dina1977]

Можете посоветовать препарат и дозировке для поднятия ферритина ?

[Korzun]

Про ЭКГ я прошлое сообщение дополнил.

Сообщение от dina1977

Можете посоветовать препарат и дозировке для поднятия ферритина ?

Бисглицинат железа 25 мг (будьте внимательны, это должен быть вес железа, а не всей начинки капсулы), лучше импортного производства (типа Солгар).

[dina1977]

Удалось сходить к терапевту, она, посмотрев ЭКГ , не увидела никакой гипертрофии, на узи сердца нет показаний, сказав, что расшифровка ЭКГ / рентгенов, делает искусственный интеллект и его результат нужно делить на 2 минимум.